|
肺癌筛查的争议点之一，是筛查发现怀疑恶性结节，结果手术后病理证明却是良性，由此造成过度治疗。 平白无故挨一刀，换谁都糟心。 但即便我们立足全球视野，连美国NLST研究发现手术切除肺结节的良性比例也高达24.4%，国内外现有的诊治水平确实都不可能做到100% 的准确。 为了不漏诊肺癌，同时尽可能减少过度治疗，2011年IASLC建议，肺部手术的良性比例应该控制在15％以下。 这，无疑就是一条基准线。高光时刻来临了——本人领衔的复旦大学附属上海肿瘤医院胸外科团队，研究了2010-2019年本科室手术切除的肺结节良性比例。数据显示，通过不断的质量控制和改进，良性比例逐年下降，从14.5%下降至6.2%，尤其是磨玻璃结节的良性比例下降趋势更为明显。 相关论文已经在线发表。 对于首次发现的磨玻璃结节，我们的处理经验是必须经过至少6-12个月的随访，只有持续存在的磨玻璃结节，才选择合适的时间手术切除，这样可以有效降低良性手术比例。 至于实性结节的良恶性诊断，相对来说比较难以判断，手术指征及手术时机的选择存在较多争议，仍需进一步的研究。 临床病例可以形成样本大数据，反过来通过对大数据样本的分析和总结，又可以指导和规范我们的临床诊治行为。这，就是临床医生从事科研的终极意义。 一切为了造福患者。 |
|
|
