 叶温温，女，24岁（初诊：2021.4.22） 主诉：经行腹痛6年。 现病史：患者自6年前开始经行腹痛，经期5天，第1-3天小腹剧痛，甚则打滚，呕吐，出冷汗，面色苍白，不能坚持工作，血块多，块下痛稍缓。经前1周乳胀，舌淡，苔白，脉细。末次月经3月27日。 中医诊断：痛经。 中医证型：冲任不足，寒凝胞宫。 中医治则：温经散寒，理气止痛。 处方：当归尾15克，生地20克，川芎10克，赤芍15克 丹皮15克，元胡30克，香付10克，丹参20克 木香5克，乌药10克，蒲黄10克，五灵脂15克 川棟子10克，栀子10克，白芍30克，甘草5克 x7付 二诊：5.月2日，服药后月经4.27己行，痛己减半，加味道遥汤加减续调。 处方：丹皮10克，栀子10克，当归15克，白芍30克 茯苓30克，白术10克，川芎10克，丹参20克 党参15克，鸡血藤15克，杜仲30克，香付10克 首乌藤30克，牡蛎15克 x7付 日一付，分二次温服。 按语：痛经在经前经期之初、中多属实；痛在月经将近或经后多属虚。疼痛剧烈、拒接、刺痛、绞痛、多属实；隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按多属虚。痛甚于胀，血块排出则疼痛减轻，或刺痛，持续作痛者多为血瘀；胀甚于痛，时痛时止者多为气滞。绞痛、冷痛，得热痛减多属寒；灼痛得热痛增多为热。痛在两侧少腹病多在肝，痛在腰际病多在肾。痛经的治疗原则，以调理冲任、胞官气血为主。又须根据不同的症候或行气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泻实。 本患者有块为瘀、喜暖为寒、舌淡为虚，故辨其为虚寒夹瘀之痛经，治以温经散寒化瘀止痛，方以艾附暖宫丸合丹栀逍遥丸加减，故邪去痛消。 |
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