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原创 郑家本 马派传承 2019-04-08 验案交流 痿证（重症肌无力、进行性肌营养不良症）案 【病案1】杨某，女，63岁。1990年2月1日就诊。 患者近月来双眼睑下垂，不能自行启闭，伴有复视，咀嚼及吞咽困难，手无力以端碗、梳头，步履艰难，尤以午后为甚。经某三甲医院诊断为“重症肌无力”，转家本先生诊治。舌淡紫、边有齿印，苔薄，脉缓。诊为痿证，属气虚络阻所致。西医诊断为重症肌无力。拟补气、活血、通络之剂，选补阳还五汤加味治之。 处方：黄芪60g，当归、川芎、赤药、红花、桃仁、地龙各10g，葛根30g，麻黄6g。每日1剂。服至9剂，眼睑下垂、咀嚼吞咽困难、肢软无力均有好转；再服45剂，诸症愈。 按：重症肌无力多属中医痿证范畴。患者素体虚弱，加之劳倦伤中，致使正气更虚。由于“因虚致瘀”，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见语蹇、睑垂、咀嚼吞咽困难、四肢肌肉无力等症。用补阳还五汤补养气血，活血通络，佐葛根、麻黄载药上行并外达肌腠以通脉络，故获满意疗效。 选自《郑家本医集》 图片黄芪60g，当归、川芎、赤药、红花、桃仁、地龙各10g，葛根30g，麻黄6g。每日1剂。 此方借时方之补阳还五汤治痿证，补气活血通经络之机理， 再加经方之葛根汤去桂芍姜草枣，而得葛根升提而走经输，解经气之壅遏，再得麻黄开太阳之痹阻，而共呈补气通络开痹起痿耳。 足见郑师之用经方时方能左右逢源，切中病机，执方活泼，不拘治痿独取阳明，其治愈痿证功效卓越。 本类疾病我常用参芪当归，或弥可保类针剂穴注足三里三阴交等，能收到显著疗效。 |
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