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在2月和5月，我分享过加拿大卫生部关于COVID-19留学病学模型后，很多家长和同学都说，如果有更新继续告诉他们。可能，随着今年9月秋季开学临近，大家也希望从官方的数据中，客观研判回加拿大开学的可行性！今天我把我们的昨晚（加拿大的6月25日），最新一期的“模型”报告如下： —————— 加拿大COVID-19流行病学模型 【20210625版】 COVID-19毒病活动和严重程度指标持续下降 截至2021年6月22日的数据。趋势反映了7天移动平均曲线。住院人数和ICU住院人数包括当天住院人数和ICU住院人数。 COVID-19毒病的各省和区趋势显示， 随着发病率持续下降， 医院入住率也在下降 数据截至2021年6月22日，反映了7天移动平均线的趋势。住院总人数包括当天住院的所有人。 各年龄组的住院人数继续下降 数据截至2021年6月22日，反映了7天移动平均线是趋势。*以下日期中最早的日期为:发病日期、标本采集日期、实验室检测日期、报告给省或地区的日期或报告给PHAC的日期。 自4月中旬以来， 加拿大国内Rt值一直没有出现 流行病增长模式(Rt<1) 截至2021年6月22日的7日均线。 德尔塔Delta型变种病毒的特点， 并需要持续的努力控制 其中： 1）transmissibility（传播率趋升） ——德尔塔的传染能力比阿尔法高50%； ——加拿大的德尔塔病例比例增加了4倍(4月25日到5月之间的23天）； ——德尔塔更大的传播力可能会再次推高疫情 2）severity（严重性趋升） ——在英国:Delta和Alpha的住院风险增加； ——在加拿大：德尔塔病例相比于阿尔法多54%； ——可能影响医疗保健系统的使用率 3）vaccine effectiveness（疫苗保护能力） ——在英国:相对阿尔法接种1剂后对症状性感染的有效性降低； ——疫苗在预防住院方面仍然有效； ——加拿大的大部分德尔塔病例患者是未接种或未完全接种者 注:英国公共卫生局。正在关注和研究的SARS-CoV-2变种病毒 截至6月24日， 加拿大全国各个省和区内合格人群(≥12岁) 至少接种一剂疫苗并完全接种疫苗的百分比 截至2021年6月24日的数据，数据来源于covid - 19追踪系统。 全国接种一针人数76%，全国完成接种人数占25%，主要省份中安省和BC省的水平高于全国水平！ 截至6月19日， 随着疫苗接种扩大到更年轻的年龄组别， 至少接种一剂和完全接种的覆盖率逐步增加 截至2021年6月19日的数据来自加拿大COVID-19疫苗接种覆盖率监测系统。 其中接种率随着年龄增加而增加，但是50岁以下年龄段的人群完全接种率还是比较低。 证据显示， COVID-19疫苗具有高度保护性， 接种后报告的病例比例降低 其中： ——仅有0.14%的小部分接种者在第一剂接种后≥14天内感染； ——仅有0.08%完全接种的人在第二剂接种后≥7天感染 短期预测 累计病例和累计死亡的增长率 将放缓 两个月的预测显示， 预计疫情将在全国范围内下降， 但如果重新开放使接触率增加50%或更多， 疫情可能会卷土重来
橙色线段——如果我们增加每天联系的人数50％（疫情会反弹） 蓝色线段——如果我们每天联系的人数增加25%（疫情会下降减缓） 黑色线段——如果我们保持每天联系的人数（疫情减缓更快些） 德尔塔变种病毒在国际上的经验表明， 在疫苗接种覆盖率达到很高之前， 必须保持谨慎开放政策
箭头所指：在英国宽松的公共卫生措施后，德尔塔变种病毒的影响明显可见 在今年秋冬， 更具传染性和更严重的德尔塔变种病毒 可能导致比之前预期更大疫情反弹 注：对于所有情况，都模拟了两种解除公共卫生措施的方法。在这张幻灯片的场景中，限制性措施在夏季被取消，12岁以上患者中至少有75%接受了第一剂，至少20%接受了第二剂。当12岁及以上人群中至少有75%的人接受了第二剂疫苗时，个人防护措施才可以放松。有关建模的详细假设，请参阅附件。 增加疫苗接种，特别是在较年轻的人群， 可能会减少德尔塔变种病毒 在今年秋季的潜在卷土重来
——让尽可能多的人充分接种疫苗比以往任何时候都更重要； ——虽然今秋/冬季仍可能出现一些反弹，但在较年轻人群中增加疫苗接种便可以减少医院超负荷的风险 ——Delta变种被认为比Alpha高1.5倍的传染性和高2倍的毒性。 ——希望所有年龄组都增加了第一剂和第二剂疫苗的接种率，尤其在12-54岁人群中至少增加了80% 注：对于所有情况，都模拟了两种解除公共卫生措施的方法。在这张幻灯片的场景中，限制性措施在夏季被取消后，12岁以上患者中至少有75%接受了第一剂，至少40%接受了第二剂。当12岁及以上人群中83%的人接受了第二剂疫苗时，个人防护措施就会放松。有关建模的详细假设，请参阅附件。 随着疫苗覆盖率的提高， 开放、走出去、进入秋冬季， 将变得更加安全
——我们已经为一个更好的夏天做了努力，通过保持警惕降低了病例数，我们有机会可以保持在一个更安全的秋季和冬季的轨道上。 ——增加第一剂和第二剂疫苗剂量将建立一道更强的预防COVID-19疫苗保护墙，包括德尔塔变种病毒! ——不能半途而废，需要接种完全的两剂COVID-19疫苗:保护我们免受COVID-19带来的严重疾病；提供更好的保护，防止更严重的感染和关注更严重的变种病毒；增强全民免疫力，减少受疫情不受控地区的影响。 前面内容的附件： 较长期的预测预测， 全国大多数司法管辖区总体呈下降趋势， 但一些地区可能会重新反弹
主要是曼省和萨省 5月28日的长期模型预测显示， 随着疫苗的推出，持续的控制措施支持 疫情的快速下降
用于决策的模型类型
长期预测模型假设
——该预测使用了反映COVID-19生物学和公共卫生应对的区域模型PHAC与麦克马斯特大学合作。 ——该模型假设B.1.617.2 (Delta) VOC变种病毒的传播能力比主要的B.1.1.7 (Alpha)高50%。该值用于估计变种病毒VOCs取代现有菌株的传播速率。 ——B.1.617.2 (Delta)变种病毒被认为是在3月中旬被输入的，感染率很低。在不同省份的比例不同(ON, AB ~ 30%， BC ~ 25%， MB, SK, QC ~ 5%，截至6月中旬)。在对数据进行校准时，间接拟合了由VOCs变种病毒引起的情况的比例。 ——预测计入了公共卫生措施的变化，包括多阶段重新开放。在各省的预测中(第16页)，第1阶段的重新开放用一条虚线表示，第2阶段的重新开放用一条实垂线表示。 ——该预测包括一条线，表示如果公共卫生措施保持不变，预计病例减少(灰色线)，一条假定最近公共卫生措施发生变化的线将使有效传播进一步增加25%(蓝线)，一条假定最近公共卫生措施发生变化的线将使有效传播进一步增加50%(橙色线)。 ——PHAC-McMaster大学的模型的预测包括了目前疫苗的推广，假设即接种一剂疫苗后，对非Delta变种的感染有效60% (Delta变体为30%)，对第二剂疫苗后的感染有效90% (Delta变种病毒为80%)。该模型使用当前每日接种疫苗的数量和一个统计模型来拟合和预测向第二剂疫苗的快速转换，但它不按年龄优先，使用静态的接种率。 对限制性公共卫生措施建模的假设
——采用年龄分段是基于主体的模型来探讨疫苗接种率对取消公共卫生措施的影响(第12和13页)。 ——主要模型假设包括: 1）疫苗接种一剂后，预防感染的有效性为60%，预防住院的有效性为80%;接种两剂后，预防感染的有效性为92%，预防住院的有效性为96%; 2）2020年12月输入以B.1.1.7 (Alpha)为模型的VOC变种，比普通菌株传播力强50%，毒力强40%，但疫苗没有免疫突破; 3）2021年3月输入以B.1.617.2 (Delta)为模型的第二种VOC变种，其传播力和致病性分别比B.1.617.2和d . Delta高50%和100%有免疫逃逸的α在第一剂后对感染的保护减少了33%，对第二剂后对感染的保护减少了6%； 4）加拿大的医院床位容量估计为每100 000人31张; 5）在2020年12月14日至2021年8月中旬疫苗接种周期里面，(合格人群接种75%疫苗)或2021年8月下旬(至少80%的合格人群接受疫苗)。根据国家疫苗接种协会的建议，疫苗接种工作按优先群体的顺序进行，从2021年3月4日起，每次接种间隔4个月。4个月的延迟逐渐减少到6月的28天间隔。 6）根据加拿大的两项调查(2020年加拿大社区卫生调查- 2020年9月)和基于EKOS概率的研究小组(2021年1月6-11日)。青少年父母的接受程度来自一项国内调查。较年长年龄组(≥55岁)的接种率提高是基于魁北克目前的接种率，该接种率超过了加拿大的调查率，而较年轻年龄组(12至54岁)的接种率为80%是一个模型场景。 7）对于所有情况，都模拟了两步解除公共卫生措施的方法。限制性措施至少在夏季解除在12岁及以上的患者中，75%已接种第一剂疫苗，至少20%已接种第二剂疫苗(在模拟中，40%的患者已接受第二剂治疗)。当12岁及以上患者中至少有75%接种了第二剂时(在模拟中为83%，剂量增加)，个人防护措施就会放松。在这些时间点之前，通过限制性关闭社区、积极发现病例和对病例的隔离、追踪接触者和隔离、保持社交距离等措施控制疫情。 8）该模型假设在限制措施解除、边境重新开放、输入病例数量从每日2例增加的当天计算，根据目前由于边境限制导致的旅行量减少，输入病例为每10万人中12例，输入病例是根据初级病原体感染输入模式估计的。 —————— 我的点评： 该流行病学的医学模式，一般一个月更新一次，从这次更新可以看到有以下几点： 1）疫苗接种确实对加拿大疫情控制起到一定作用； 2）变种病毒，尤其是3月输入的德尔塔变种病毒对加拿大的潜在风险很大，尤其在开放政策上； 3）对于今年秋冬季开放与否与疫苗接种的关系非常大，所以，在下来如果加拿大的接种数据，尤其是完全接种数据理想，恢复通关才有可能； 4）对于变种病毒的疫苗开放，估计也是非常重要。 最后，我想说的是：需要依据客观数据判断，再调整我们的留学计划；更重要的是我们需要积极正视一个现实——我们可能要与COVID-19病毒长期共存一段时间！不过，我更相信人类的聪明才智，最后我们还是可以战胜病毒！ |
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