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给大家分享一个案例：患者秦先生，47岁。1米7左右的升高，体重有160斤，四肢不算胖，但肚子却很大，属于典型的向心性肥胖。查体时发现血糖高，做腹部B超时，查出有脂肪肝(中度)，对此，给他制定了降糖保肝治疗方案，同时叮嘱他要适量的减减肥。令人惊喜的是，他还真的瘦下来了，半年的时候，从160斤瘦到了116斤，在这里，医生给大家分享一下他的减肥方法。 01写在前面：先科普几个关于脂肪肝和减肥的常见问题 一、脂肪肝是否能逆转? 单纯性代谢相关性脂肪肝，一般通过减肥和运动，可以逆转。轻中度脂肪肝，一般也可逆转。如果脂肪肝已经发展到了影响肝细胞再生功能时，此时逆转的难度较大。 脂肪肝进展较慢，发展成为肝硬化的可能性较低。但如果10—20年，病情还是没有得到控制，此时肝硬化的发展率可以达到15%—20%。 二、脂肪肝治疗方法 脂肪肝的治疗，以防治代谢综合征为首要目标，以减少肝脏脂肪沉积，避免肝功能失代偿为次要目标。常见治疗方法如下： (1)、改变生活方式(2)、控制体重(3)、改善IR，纠正代谢(4)、使用保肝抗炎药物，比如双环醇、甘草酸制剂等
三、体重控制的目标 ——BMI降至23.9之内; 注：BMI=体重÷身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位。 ——腰围缩减至85cm之内; 说完这些基础的问题，可以来谈谈秦先生的减肥方法了，各位脂肪肝患者和想减肥的人可以借鉴参考。 02从160斤减到126斤的减肥方法 措施1、每隔两天晨跑一个小时，约8千米 秦先生有跑步的基础，从查出脂肪肝时便开始跑步。每两天跑一次，每次跑步一个小时，配速较慢，每次大约跑8千米。 医生评：跑步可以促进血液流通，提高肝细胞再生能力，改善肝功能，可以起到改善代谢，减肥的作用，是很好的减肥养肝方法。 措施2、不吃猪羊肉，只吃鱼肉和鸡胸肉，偶尔吃牛肉 他了解到吃猪羊的热量高，鱼肉和鸡胸肉富含优质蛋白，脂肪含量低，可以起到减肥的作用。 医生评：想减肥，肉是必须要吃的，不吃肉补充蛋白质，反而会使得更多的脂肪堆积在肝脏上，有可能会加重脂肪肝。鱼肉和鸡胸肉是比较好的选择，牛肉也可以，猪肉和羊肉也可以吃，少吃即可。 措施3、只吃早餐和午餐，晚餐不吃，只吃两块黑巧克力 他每天少吃一顿饭，认为这样可以减少一顿饭的热量，能起到更好的减肥效果。但不吃晚饭又很馋，会借助黑巧克力来帮助自己抑制食欲。 医生评：这个措施虽然能减肥，但相对来说不是很健康，晚餐也可以吃，吃七分饱即可，不会发胖。
措施4、每天喝足2000毫升水 秦先生增加了饮水量，每天定时补水。他表示，增加饮水量之后发现，他的尿酸值也下降了，原本是430左右，略微高，现在只有200多。 医生评：多喝水是减肥的必要措施，可以提高代谢。 措施5、每天喝一杯牛奶 听闻蛋白质对肝脏非常重要，秦先生会刻意的补充一些蛋白质，除了吃肉，还会经常喝牛奶，补充蛋白质，借以提高肝脏功能。
医生评：牛奶更多的是补钙，并不是补蛋白质。但喝奶对肝脏有好处，也有利于减肥。有研究显示，适量喝一些牛奶，能够降低肝脏肿瘤的患病几率，还可以提高免疫力。 其它措施：每天喝一杯黑咖啡;每天用山楂和草决明子泡水;不吃脂肪肝含量高的食物;绝对禁酒;主食减半，等等。
总的来看，秦先生的减肥措施还是比较科学的，除了不吃晚饭这一点，其他的都是可以借鉴的。 和秦先生不同的是，还有一位患者，同样也是查出脂肪肝，也叮嘱他回去减肥了，他也照做了，瘦是瘦了，但一年后发现脂肪肝的情况并没有好转，病变的程度反而加深了。
03减肥后，脂肪肝没轻反而加重的原因 经问询，这位患者减肥的方式较为简单直接，就是不吃肉类，每天只吃水煮菜，瘦的很快。这种方法可导致身体缺乏蛋白质和缺铁，容易造成营养不良和贫血，损伤肝脏的代谢能力，导致脂肪在肝脏中堆积，形成脂肪酸，进而导致脂肪肝。 最后要提醒大家的是，脂肪肝虽然不是大病，也需要定期检查，建议三个月左右复查一下肝功能，并且查一下血脂和血糖的情况。当病情稳定时，可适当延长期限，一年甚至两年检查随访一次也可以。
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