一、痹症三大主证辨证用药 1、疼痛 (1)风痛: 独活,20-30g,阴虚血燥者慎用,或配伍养阴生津之品,如当归、生地、石斛等 海风藤30-45g,或蕲蛇:散剂2g,2次/日,入煎剂8-10g。 (2)寒痛: 川乌、草乌、附子、细辛、桂枝、独活等,制川乌10-15g,先煎,可与甘草同用,解毒;重症可与草乌并用,川乌、桂枝、淫羊藿同用可降抗“o”,血沉;细辛可用8-15g(入煎剂)。 (3)湿痛: 生白术45g,苍术15g,薏苡仁30g,附子15g;或用钻地风、千年健各30g。 (4)热痛: 白虎加桂枝汤加减;热盛加寒水石、黄芩、龙胆草;湿盛加苍术、蚕沙;痛甚加乳香、没药、延胡索;可外用芙黄散(芙蓉叶、生大黄等分研粉,冷茶水调敷),或鲜凤仙花茎叶(透骨草)捣烂外敷。 (5)瘀痛: 全虫、蜈蚣、僵蚕、水蛭、天南星、白芥子;南星可用15-30g。 2、肿胀 肿胀早期常用二妙、防己、泽泻、泽兰、土茯苓;中后期需加化痰软坚的半夏、南星、白芥子和祛瘀的全虫、地鳖虫、乌梢蛇;又有刘寄奴、山慈菇、苏木可选用。 3、关节拘挛 宽筋藤、青风藤、忍冬藤、海风藤、鸡血藤、虫类等。 上药辨证时需加用补肾固本药物:熟地、仙茅、仙灵脾、鹿衔草、肉苁蓉、补骨脂等。 二、在痹症治疗中应解决的两个问题 1、辨病与辨证 对类风关,用淫羊藿、露蜂房调节免疫;痛风用大剂量土茯苓、萆薢;骨关节炎用骨碎补、鹿衔草、威灵仙;颈椎用葛根,腰椎用川断。 2、扶正与驱邪 黄芪、当归补气血;淫羊藿、露蜂房补肾;川乌、桂枝温经散寒;苍术、薏苡仁、萆薢健脾渗湿。 |
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