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现在很多人犯得一个很大的错误就是很少接触的到正确的医疗知识，连身体正常的状态都不知道，服药的正确反映也不清楚。往往迷信西药、输液、抗生素（迅速）的掩盖症状，反而使得身体埋下祸根，还有就是非得拖到身体及其不适再看，还有些人身体不适第一反应是隐瞒家里人，怕看病花钱，久而久之拖成大病，再想治疗为时已晚，神仙难救。总结几篇文章给大家看，希望大家有个正确的医疗意识。 潘某，女，7岁 最开始我在外讲课，没有及时接诊，奈何高热不退，咳嗽频繁只能去医院输液治疗。大概住了一周的医院。咳嗽不但没有减轻，发烧也是反反复复，并且孩子吃不下东西。吃啥吐啥。 初诊：2021年5月6日 发热38.6℃（已做核酸检测排除新冠肺炎）恶寒，无汗，大便不成形，咳嗽频繁，食少，手脚偏凉。舌红，苔黄厚，脉浮滑，略数，尺弱。 处方： 生麻黄10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 清半夏12g 细辛3g 五味子6g 干姜12g 二付，日一付，水煎温服，交代烧退即止。 服药一付后吐出大量清晰白痰（常见的正常排邪反应），咳嗽止，烧退。 二诊：2021年5月7日。 看上去就很没精神的状态，体温正常，咳嗽也好了。仍旧是吃饭吃不下，喝点粥都呕吐，家长的原话是一个多星期没咋吃东西了，下利严重（可以看出来很着急）。舌苔黄厚，脉弱涩。 处方： 干姜10g 人参10g 生白术15g 炙甘草10g 一付，日一付，水煎温服，交代观察饮食状态，饮食清淡。 三诊：2021年5月9日。 未再呕吐，已可进食。精神改善，大便有所改善，但是仍旧不成形，舌黄厚稍退去，但仍有，脉弱涩。 处方： 干姜10g 人参10g 生白术15g 炙甘草10g 三付，日一付，水煎温服。 四诊：2021年5月11日 精神佳，摸了一会脉跟我女儿玩去了，但是食欲低，稍有一点低热，大便略干，舌红苔薄白，脉浮滑。（可能又着凉了） 处方： 柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 炙甘草10g 焦三仙各10g 生姜15g 大枣3个 一付，日一付，水煎温服，日分三次服。 五诊：2021年5月13日 饮食恢复到了生病前的状态，可能是前两天又着凉有点痰，稍微有点咳嗽，有点痰（这就叫病走常势），二便均可，余无不适，舌红苔薄白，脉寸口有点浮滑。 处方： 茯苓30g 桂枝20g 炙甘草10g 清半夏12g 生姜15克 七付，日一付，水煎温服，10天之内吃完即可。 后彻底痊愈。 案语： 很多病最开始的时候都是表证，可能最开始的时候一付麻黄汤或者麻附甘就好了，但是很多表寒用寒凉药、输液的方式治疗太容易引邪入里了，比如说少阳里、太阴里，体制好一点的可能会入阳明里。厥阴的少，上次写过一个乌梅丸治高热的（乌梅丸治疗高热医案一则）。 这个在我见到患者的时候仍旧是太阳和太阴合病的状态。后来我反思过可能首诊的时候是少阴和太阴。可能桂麻姜会比小青龙更好一点。发热无汗，脉也有力量，下焦脉弱一点，太阳表有寒气，太阴里不足是肯定的了，如果是脉微细，精神特别明显的不好，我就开桂麻姜了。 但是根据脉象和尚可的精神状态，还有寸口偏浮滑的脉象，我还是判断的小青龙汤证。一副药虽然退烧止咳，但是这个时候驱邪的同时阳气也消耗了一部分。表解了。里虚寒的太阴里证就更明显的表现了出来，邪气祛而正气虚，这个时候的就是典型的太阴病了。 《伤寒杂病论》有言：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚。”这就是典型的太阴病嘛，再看后面还有一句：“自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服理中四逆辈。”这个状态和条文非常的符合，所以二诊三诊都用的理中汤，而且用的人参，一付就有了明显的改善，这个阶段也是最重要的，补的是中阳，阳气恢复，自然运化的能力也有了，舌苔黄的这个状态是阳虚不化而产生的内积，并不一定是热。 大家熟读伤寒论会发现张仲景很少提到舌象。因为舌象真的没那么的重要，并不一定能代表本质。 所以理中汤吃完，正气恢复，会把积滞自动的运化开，所以这个时候黄厚的舌苔反而都消失掉了。我记得我当时开理中汤的时候，正好有个同道中人也在我门诊，他说这个黄苔能开干姜吗？这个像麻杏石甘啊。我十分确定的是一定是理中汤。 为什么没开四逆汤呢?四逆更里，更偏温，更偏提供能量，而健脾和化的力量相对较小，理中汤是整理中焦的意思，整理他虚寒的状态，也有在补中通达到肌肉的力量，有把能量散开的力量，这个力量就在白术上。这两个方的小对比。 后面这个四诊和五诊其实是又有了外感的状态了，这个时候的食欲不佳不是能量不足，精神状态还不错，没有那种有气无力的状态了，这个时候是典型的少阳证，正气到体表抗邪了，所以这个时候胃气调动起来变成了“卫”但是这个状态力量还是比较弱的，出现了少阳证中的默默不欲饮食的状态，同时发热也是低热。但是不至于手足凉。 所以我判断的是少阳证。用了小柴胡汤进行打底，然而这个时候大便是偏干的，不像之前中气不足的下利了，反而有了一些气机运行的障碍，我就加了消导的焦三仙。最后用茯苓甘草汤进行收尾。化化水饮。 这里出现了两个不同的“不食”的状态，方子却不一样，说明单一的症状没有意义，要结合整体的状态进行分析，也要结合病程的发展规律，没用西药祸害过的阳气没有受损，一副药可能就恢复了，误治之后的真是惊心动魄。 身为家长我也切身体会过孩子生病心里难受的状态。所以在选择上最为重要。尽量选择绿色，健康，安全的中药吧，也需要大家转变意识，选择正确的就医观。 现在的医疗界是什么时候堕落到必须生化检查一下，照个片子才放心了？什么时候堕落到不看片子就不会看病了，什么时候堕落到中医也要看着片子和检查单才能开药了？可悲可叹也让我为那些依赖生化检查才开的出药的中医感到可耻。 同时自悟自省吧，我也不是包治百病，我也有失误的时候。但是我做的是中医该有的样子。这也让我自信和自我激励。 最后要感谢这个孩子的父母对我十分的信任和配合。最后发发牢骚，大家别太在意，如有不爽之处请保持沉默。 |
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