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李阿姨和王叔叔是两口子，都有高血压，他们两口子每次都是一起找我看病。李阿姨的同型半胱氨酸是23.1，王叔叔的同型半胱氨酸是22.8，可以说他们是一个锅里吃饭的两口子，饮食上基本一致，可是最后我却建议李阿姨只是每天注意补充叶酸0.8mg就可以，而王叔叔我却建议他要大剂量补充叶酸，同时要注意补充维生素B6和维生素B12。 那么，为什么情况近乎完全相同的两个患者，我却给予两个不同的治疗方案呢？[what] 之所以两个情况相同的患者，我给予的治疗方案不同，主要就是我给他们二人又检查了一个叫“血清叶酸”的指标。结果李阿姨的血清叶酸是3.57ng/ml，明显低于正常水平，这种同型半胱氨酸升高的情况一般是因为叶酸缺乏带来的，所以只需要补充叶酸就能把同型半胱氨酸降下来。这种情况也是大多数中国人同型半胱氨酸高的原因所在。 而王叔叔则不同，给他测量的血清叶酸是＞20ng/ml，明显高于正常范围，这种情况下的同性半胱氨酸升高，有可能有3点原因：①维生素B6代谢异常；②维生素B12代谢异常；③叶酸代谢基因异常，有可能是TT型代谢基因型。所以治疗上可以3头围堵，也就是同时补充维生素B6和B12，同时大剂量叶酸冲击治疗。 经过我的治疗，李阿姨和王叔叔两口子同型半胱氨酸水平都降低到合理范围内，同型半胱氨酸带来的心脑血管危害也被有效控制。他们两口子都很开心，逢人便说我救了他们[呲牙][祈祷] 其实，不是我救了他们，是现代医学对于人类健康问题的细致研究和深刻认识救了他们，您说对吗？[微笑] 最后，问大家三个问题： 1.血压升高的你，查过同型半胱氨酸吗？ 2.血压升高的你，查过血清叶酸吗？ 3.血压升高的你，有没有一份基于同型半胱氨酸和血清叶酸的精准治疗方案？ 关于如何补充叶酸这件事，还有很多需要注意的事情，更多叶酸代谢的靠谱医学知识，大家可以点击图片下面的这个“高血压如何补叶酸”专栏获取[灵光一闪]  |
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