小夫妻一起来,男孩陪女孩体检。之所以说是男孩女孩,是年纪才二十出头,稚气未脱,眼睛里都透着孩子的真诚。 1 女孩主诉是焦虑证,症状表现在多方面,比如:胆小、喜欢被人抱着、精力差、头痛、眩晕、入睡难、大便艰涩,拉出来成球状,两年前曾割腕自杀。 而最最主要的症状是从12岁开始至今经常发作左半身抽搐。医院确诊为焦虑症发作的躯体转换障碍。目前服用抗焦虑药,不服药时,一天可频繁发作数次。 女孩话多又快,说话时还不时用手敲着桌子。 2 观其舌: 颤,舌绛,边尖剥苔,薄腻苔。 察其脉: 数,右脉弦细滑,左脉濡软,双寸部都上至鱼际。 诊其腹: 心下凹陷。全腹毛孔粗大,中脘以下皮肤变黑,触之阴寒隐隐。 胃脘部空软无弹性,深层可触及左侧胃经痰结条索,右胁下痰满,按之剧痛。 胸部肋间满,均痛不可触。 经络触诊: 大腿肝胆脾胃经痰结,左小腿膀胱经无弹性肌肉粘连。此处也是她每次抽搐发作的起始处。 3 肢体抽搐的问题属于中医「痉」病范畴,以项背强直、四肢抽搐、甚则口噤、角弓反张为主要临床表现。诊察之后,女孩的病机已经比较明确: 脾阳虚,痰浊盛,而阴血不足,肝失濡养,导致筋脉失养,刚劲太过,失去柔和之性,成为痉证。心失濡养,表现为焦虑、胆小、入睡难,喜欢被紧紧抱着才舒服。 「内经」云:诸痉项强,皆属于湿。 我说:「你主要问题在于痰湿重、气虚津液匮乏」。 女孩连忙点头,「你说得太对了,我每次发病前都会大量咯吐黄痰,发病时特别渴」。 女孩有很多不良生活习惯:喜欢喝饮料,没有饥饿感就用重口味来刺激食欲,抱着手机看到睡着。小时候容易感冒,常常输液。这些都是损伤脾胃、气血的行为,奠定了痰湿体质的基础。
病的初起,可能本为实邪壅盛。但日久失治,臓腑精气耗伤,实证渐转为虚实夹杂。对于虚体之病,我们不仅要采取及时恰当的治疗,更要改变生活习惯,从日常做起。幸好,她的爱人对她呵护有加,让她的心神有可以安顿下来的锚。 作者:玄圃小拙 |
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