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天等影像✮ 眼界与视界，逻辑与思想  肺肉瘤 病理学 原发性肺肉瘤罕见,包括卡波西(Kaposi)肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、上皮样血管内皮瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、滑膜肉瘤和肺动脉肉瘤等。 症状与体征 原发性肺肉瘤患者的临床症状无特异性,根据病变的大小和位置,可出现咳嗽、呼吸困难、胸痛和咯血等症状。 CT表现 CT上,原发性肺肉瘤通常表现为巨大的密度不均匀肿块(图2.3),影像分析很难区分不同组织学类型的肺肉瘤。恶性纤维组织细胞瘤常起源于胸壁肌肉,很少来源于肺、纵隔或胸膜。肿瘤表现为边界清楚、光滑或分叶状的软组织肿块,极少出现钙化,增强扫描呈不均匀强化，胸膜滑膜肉瘤平扫时常表现为边界清楚的不均匀肿块,内有片状低密度区,增强扫描呈不均匀强化，钙化常见于关节旁滑膜肉瘤,而在胸膜滑膜肉瘤中罕见。 CT-病理对照 绝大多数肺肉瘤起源于平滑肌或纤维组织,因此CT增强扫描表现为轻度或明显强化。胸膜滑膜肉瘤的CT-病理对照分析发现,平扫所示的斑片状低密度区与肿瘤内黏液或胶状成分相关,增强扫描的不均匀强化与肿瘤的出血、坏死和囊变相关。 预后 手术是最有效的治疗方法。在无法切除的情况下,放、化疗是最佳的治疗手段。预后主要取决于手术能否完全切除肿块。因此,早期诊断是决定预后最重要的因素。据文献报道,患者的5年生存率40%-50%。 |
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