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健康告知,你需要留意这些坑!(下)

 昵称76072103 2021-07-03

书接上一回,看完《健康告知,你需要留意这些坑!(上)》,各位肯定意犹未尽,今天我们继续来讲讲健康告知余下的注意事项。

从事保险以后,发现健康的标准体是非常难得的,几乎每个人身上都或多或少有些小毛病,乙肝病毒携带,乙肝大小三阳,乳腺增长/结节,甲状腺结节,肾结石等等。

此时此刻更加印证了祝贺语:祝你身体健康是多么美好的祝福

今天我们就来聊聊,针对患有小毛病的人,如何才能顺利投保。主要内容如下:

一、带病投保的结果有哪些?

二、带病要如何跟保险公司愉快玩耍?

三、隐瞒健康告知什么后果?

01
带病投保的结果有哪些

对于有体况的小伙伴,首先要如实进行健康告知,接着不要乱体检避免更加多未知的体况出现,最后多对比几家保险公司的核保结果,择优选择。

如果健康告知没有问到的体况,直接买就可以了。如果有问到的体况,尽责进行健康告知,可能需要提交指定的体检报告,保险公司会根据报告情况回复处理结果。

一般的结果有如下几种:

1、★★★★★正常承保:如果保险公司给予了五星的回复,正常承保,那赶紧感谢上帝,因为运气真的很不错。这代表在保险公司层面看,你是一个健康的人。

2、★★★★加费承保:保险公司四星的回复是加费承保,也不算太差。意思是说比普通人多交点钱(比如20%),保险公司还是会正常承保,之后出险跟正常的保单一样进行理赔的。

3、★★★除外责任:保险公司三星的回复是除外责任,已经是保险公司的底线了。意思是说健康的情况有点严重了,但是剔除这个体况之外的其他器官,保险公司还是愿意承担理赔的。

4、★★延期:保险公司的两星回复是延期,保险公司根据被保险人的体况,目前不能承保,需要观察一段时间,待明确诊断/康复之后再决定是否承保,属于礼貌性婉拒了。

5、★拒保:保险公司的一星回复是拒保,最后一个回复了,直接被保险公司拒保。这种情况是最不理想的,但同时也是经常出现的情况。

看到上面的处理结果,也不用太灰心。因为同样的疾病,同种类的保险,不同的保险公司,不同的投保时期,不同的核保人,最后有可能核出不一样的结果。

简单理解就是,有些保险公司为了促销以及占据市场份额,阶段性放松健康核查的要求,例如开门红期间。如果有留意的小伙伴会看到2018年尾的一波开门红,各家保险公司都是以放松核保为主题的,带头人华夏保险给出一张王炸之后,各保险公司纷纷跟上。

02
带病要如何跟保险公司愉快玩耍?

带病了其实也不用太绝望,毕竟保险公司还是要生存的。作为消费者的我们,其实还可以有以下两个应对策略,只要遵守好游戏规则,还是可以跟保险公司愉快玩耍的。

1、预核保

预核保:就是先将被保险人的健康告知问卷和体检资料,在正式投保前交至保险公司的核保处,进行一个提前审核。 

预核保的结果不会留下拒保的记录,经过跟保险公司的磋商,有个保险公众号已经可以实现在线的预核保,非常智能。

手机点击下面小程序就可以体验啦!

在线预核保

2、多家保险公司同时投保

同时向多家保险公司投保,根据不同公司的反馈结果,择优选择。举个栗子,如果担心自己的体况,可以同时向三家保险公司进行投保,可能分别得到:加费、除外、延期等情况,我们可以选择加费的这家公司进行最终投保。

03
隐瞒健康告知什么后果?

如果不如实告知,那么就涉及到保险法的不可抗辩条款,我们先来看看保险法里面是怎么定义的:

《保险法》16条“不可抗辩条款”内容:


第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。


投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

两年不可抗辩条款是保险法中对保险公司的一种约束,防止其无理拒赔,有效保障投保人的利益。

前提是投保人由于自己疏忽大意(非主观故意)导致一些事项未如实告知,只要过了两年不可抗辩期,保险公司无异议,不得拒赔。

但在现实中,如果涉及到恶意骗保(故意不健康告知且会严重影响到保险公司核保判断),拒赔的可能性仍然非常高。

04
总结

保险本质上是一门结合了金融,法律,医学的综合学科,一般人无法短时间内完全掌握里面的套路。

建议还是找身边靠谱的代理人/经纪人进行咨询,代理人跟经纪人的区别,可以参考上篇文章:买保险,找保险代理人还是经纪人?

但我们必须学习一些挑选的技巧,避免代理人/经纪人推荐方案时完全无头绪进行分辨以及无法评价他的专业度。

希望今天关于健康告知的内容能解答你的疑惑。健康告知是买保险的前提,请严肃对待,我们一起做个诚实的消费者。

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