“ 口服降糖药物有哪些及其注意事项” 1、作用 直接促进胰岛素分泌,适合胰岛β细胞还有一定分泌功能的 2、代表药物 格列家族 短效类(格列喹酮和格列吡嗪) 长效类(格列本脲、格列美脲及缓释、控释制剂如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片)。 3、临床选择 不适合者: 伴有糖尿病酮症酸中毒、 严重的肝或肾损伤 妊娠、哺乳期 餐后血糖高: 短效磺脲类药物,一般每天服用 2~3 次; 空腹血糖高: 长效类,一般每天服用1到2次即可 4、用药交待 短效应在餐前半小时服用, 长效的在餐前即刻服用。 5、不良反应 低血糖症。 1、作用 胰岛素促泌剂, “快开”:控制餐后高血糖。 “快闭”减少低血糖风险 2、代表药物 主要包括瑞格列奈、那格列奈及米格列奈 3、临床选择 有一定胰岛细胞功能的2型糖尿病患者; 肾功能不全者也可以应用, 5期肾衰禁用。 4、用药交待 每日口服三次, 三餐前15分钟左右服用 吃饭就吃,不吃饭就不吃 5、不良反应 低血糖,但发生率低且程度较轻 1、作用特点 减少葡萄糖入血; 减轻胰岛素抵抗, 提高葡萄糖利用, 可预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物 孕妇、哺乳期及10岁以下儿童不宜使用 2、代表药物 二甲双胍各种剂型 3、临床选择 主要应用于2型糖尿病的治疗, 对于1型糖尿病,能够降低10%的胰岛素用量 4、用药交待 小剂量开始、逐渐加量 单独服用二甲双胍,不会引起低血糖 适当补充维生素B12 肾功能不全、低氧血症时注意乳酸堆积 5、不良反应 胃肠道反应、低血糖、诱发乳酸性酸中毒及影响维生素B12的吸收 1、作用特点 抑制糖类在小肠前部分的吸收 “最适合中国人饮食习惯的降糖药”。 2、代表药物 阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。 3、临床选择 2型糖尿病,1型糖尿病,帮助控制餐后血糖。 4、用药交待 嚼碎,与第一口饭一起咽下 低血糖时不能吃蔗糖的“糖”,要直接喝葡萄糖 5、不良反应 排气次数增多,腹胀、腹痛、腹泻 1、作用特点 “胰岛素增敏剂” 2、代表药物 罗格列酮、吡格列酮 3、临床选择 用于2型糖尿病的预防和治疗; 4、用药交待 一日口服一次,与吃饭的时间没有关系 5、不良反应 浮肿和肝功能异常,心功能不全及肝功能异常者慎用 1、作用特点 影响胃肠道对血糖代谢的调节而起到降低血糖的作用 抑制食欲,减慢胃的排空速度 保护心血管、肾脏的作用; 基本不会引发低血糖 2、代表药物 利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀。 3、临床选择 DPP-4抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人2型糖尿病患者,不推荐孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病患者使用。 4、用药交待 DPP-4抑制剂服用方便,可于餐前、餐时或餐后服用,没有特别的限制。其中,维格列汀需每日两次服药,其余DPP-4抑制剂只需每日服用1次。 5、不良反应 DPP-4抑制剂不良反应包括:鼻咽炎、头痛、恶心、呕吐,便秘、上呼吸道感染:过敏、肝功能受损等,但不多见。 1、作用特点 作用于肾脏近曲小管,抑制其对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄 减肥、降压,护肾 2、代表药物 达格列浄(安达糖);恩格列净(欧唐静);卡格列净(怡可安)…… 3、临床选择 成人2型糖尿病; 需要患者有一定的肾功能,对肾小球滤过率有要求。 4、用药交待 每天吃1次,十分方便。 5、不良反应 泌尿生殖道感染 总结一下: 格列某某药劲大, 一不小心低糖挂 三餐必备格列奈 阿卡波糖嚼服佳 格列酮汀净方便 一天一次顶呱呱 神药当属二甲双胍 人人都夸它 首发 | 第67病区 作者 | Ryan Lau/刘锐 编辑 | Ryan Lau/刘锐 插图来源 | 网络 题图来源 | 网络
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