|
一、CT检查前准备统一说明 1.二甲双胍 肾功能正常的患者，造影前不必停用，但使用对比剂后应在医师的指导下停用48~72 h，复查肾功能正常后可继续用药； 肾功能异常的患者，使用对比剂前48 h应暂时停用，之后还需停药48~72 h，复查肾功能正常后可继续用药 2.碘过敏试验 原则上不建议采用预试验来预测碘过敏反应，除非产品说明书注明特别要求（准确性太低） 3.对比剂 推荐亲水性较好的非离子型次高渗碘对比剂，或非离子型等渗碘对比剂。 4.射线防护 扫描前为患者佩戴铅衣或铅围裙，做非检查部位辐射敏感器官的防护工作。非必要情况下，禁止家属陪同。若病情需要，家属须穿戴铅衣陪同。 二、 MR检查前准备统一说明 1.患者告知 检查前应先清空患者随身携带的各种物品，去除患者体外金属物体，告知受检者检查过程中保持静止不动，检查所需的大概时间，检查过程中要求终止检查的方式。确定有无MR扫描禁忌证。 2.禁忌证 有钆制剂过敏史； 体内安装心脏起搏器者； 严重心、肾功能障碍者； 患者躁动，无法配合检查者 3.对比剂
使用钆对比剂，推荐大环状对比剂。 4.线圈 一般为8通道线圈，但20通道以上或32通道线圈可得到更佳的图像质量。 5.检查中止
患者在检查过程中躁动，无法继续扫描者； 对疑似缺血性脑血管病患者，MR平扫发现脑内出血或其他非缺血性病变，将不再进一步进行MRA及PWI扫描； 检查过程中出现严重对比剂过敏反应者；患者病情变化，需要立即停止检查进行抢救者。检查中止将适用于所有的MRI检查 三、MRI检查对体内植入物的要求 1．颅内动脉瘤夹 铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。 非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查可先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹对于有动脉瘤夹但属性不明的患者，应对其风险-获益比进行谨慎评估，告知受检者所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制，意识到每个MRI设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。各种穿刺活检手术所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。
需要使用专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。
带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形；金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查
磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。
|
