A: 一、不吃药的方案 1)最有效的对症治疗措施是卧床休息,患者宜取使眩晕症状最轻的特定体位。症状缓解后逐渐下床活动,勿长期卧床。 2)进半流质低盐饮食,必要时静脉输液维持营养,尽量避免各种外界环境刺激。 3)频繁发作的患者应耐心解释,给予心理治疗,消除顾虑。 二、药物治疗 1)镇静剂和安定剂:消除患者焦虑不安情绪,常用地西洋2.5~5mg口服;或用安定药如舒必利(sulpiride)0.3~0.6g口服。 2)抗组胺药:如赛克力嗪、美克洛嗪、茶苯海明(Dramamine)、敏克静(mecligine)和东良蓉碱等。对迁延病例有效,与镇静剂合用可缓解发作期恶心、呕吐。 3)抗胆碱能药:如海俄辛(Hyoscine)、阿托品、654-2等。 4)血管扩张药:盐酸罂粟碱30~90mg,1次/日,肌内注射;或加于5%葡萄糖500ml中静脉滴注;或30~60mg口服,3次/日。敏使朗(merislon)6~12mg口服,3次/日。地巴唑(dibazol)10mg口服,3次/日。地芬尼多(difenidol)25~50mg口服,3次/日。 5)钙离子通道阻滞剂:氟桂利嗦、奥力保克等。最近主张用口服甘油脱水和钙离子通道阻滞剂,疗效有待观察。 6)5%~7%碳酸氢钠:30~50ml缓慢静脉滴注,可解除小动脉痉挛。 7)低分子右旋糖:500ml静脉滴注,降低血液黏度,解除血管内红细胞聚集,降低外周微循环阻力 8)其他:异丙嗦(promethazine)12.5~25mg口服,2~3次/日。 (3)10%的CO2加90%的O2吸入每次10~15min,有助于改善内耳供氧。 三、外科手术 1)严重的一侧病例伴完全或近于完全耳聋,可考虑迷路破坏术。 2)双侧病变或听力明显保留,可行第VIII对脑神经前庭部分切断术。 3)其他:内淋巴-蛛网膜下腔分流术,用制冷探针或经鼓膜注射链毒素选择性破坏庭,以及第VIII对脑神经减压术(将神经与周围血管分离),适用于长期药物治疗无效的不明原因的眩晕症。
|
|