小青龙加石膏汤的作用与功效 浏览：228编辑：admin 来源：养生之家 发表时间：2019-11-15 16:00:41 养生之家导读：小青龙加石膏汤【组成】麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两。那么小青龙加石膏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方分别是什么呢？下面由小编来为大 小青龙加石膏汤 【组成】麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两 【用法】上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。 【作用功效】解表化饮，清热除烦。
【主治】肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。(金匮七14)。 【方解】心下有水，麻黄、桂枝发汗以泄水于外，半夏、干姜、细辛温中以散水于内，芍药、五味子收逆气以平肝，甘草益脾土以制水，加石膏以去烦躁，兼能解肌出汗也。方中主用麻黄、桂枝相伍，发散风寒，宣通肺气；辅以干姜、细辛、半夏温肺通阳，化饮祛痰；佐以芍药益阴敛营，五味子温敛肺气，兼制君臣药之辛散温燥；更用甘草甘缓益气，调和于辛散与酸收、解表与温里之间。 【方论】此外邪内饮相搏之证而兼烦躁，则挟有热邪。麻、桂药中，必用石膏，如大青龙之例也。心下寒饮，则非温药不能开而去之，故不用越婢加半夏，而用小青龙加石膏，温寒并进，水热俱捐，于法尤为密矣。(《金匮要略心典》)。 【临床应用与医案】 1.小儿咳喘冯某某，女，6岁。1961年3月14日会诊。腺病毒肺炎住院3周，发热，咳嗽气喘，发憋，面青白，下利，舌淡苔灰黑，脉滑数，肺部湿啰音较多。属内饮兼感，治宜宣肺。处方：麻黄1.5g，干姜0.9g，细辛0.9g，五味子(打)。 10枚，法半夏3g，桂枝1.5g，生石膏6g，炙甘草1.5g，杏仁10枚，白芍1.5g，大枣2枚。以水300ml煎，分3次温服。3月16日复 诊：身微热，面红润，喉间有痰，胃口好些，大便次数已减少。舌淡苔灰黑已减，脉滑微数。治宜调和脾胃，理肺化痰。处方：法半夏3g，橘红2.4g，炙甘草1.5g，紫菀2.4g，五味子(打)。 10枚，细辛0.9g，苏子(炒)。 3g，前胡1.5g，生姜2片，大枣2枚。3月17日三诊：热退，喘憋减，精神转佳，食纳好，脉缓，舌淡苔减。继服前方而愈。 按腺病毒肺炎，亦有属伤寒范畴的。此例患儿，据脉证属内饮兼感，先宜小青龙加石膏汤发散风寒、温化寒饮。药后肺气得宣，病情好转。继宜调和脾胃、兼化痰湿。采取了先宣后降的治疗原则。三诊热退，喘憋均减，精神转佳，食纳较好，病愈而康复。[中医研究院编.蒲辅周医疗经验.北京：人民卫生出版社，1976：274]。 2.寒冬咳喘俞长荣案：李某某，男，45岁。1961年11月15日诊。咳嗽喘息不得卧，痰白质黏韧难咯，头眩痛，时恶寒，午后微发热，体倦肢楚，历时半月。前医与麻杏甘石汤加味2剂未效。舌苔微黄，脉象弦滑。此系风寒客肺，痰阻气机。治宜散寒肃肺，祛痰定喘，当与小青龙汤，但痰黏韧，舌苔黄，恐病久内有郁热，拟加石膏一味，寓表里双解意。小青龙汤96g(福建中医学院药房照原方配制，提炼药)，生石膏48g，服1剂。11月17日复诊：喘逆少减，痰转稀白，量多易咯。仍头眩痛，时时恶寒，午后发热已除。舌有灰色薄苔，脉细而缓。此证原由风寒客肺，痰阻气机而起。前以内有郁热，故加石膏一味，兹者郁热已清，而痰稀苔灰，恶寒未罢，脉细，乃系阳气未复，当于前方中去石膏，加附子。依证施治。端在临机权宜，一药增减，系及全局，莫谓前后用寒用热不侔。小青龙汤96g，炮附子9g。服1剂，诸症竟告痊愈。[吕志杰，等编著.仲景方药古今应用.北京：中医古籍出版社，2000：500-501]。 3.炎夏咳喘孙某某，女，46岁。时值炎夏，夜开空调，当风取凉，因患咳嗽气喘甚剧。西医用进口抗肺炎之药，而不见效。又延中医治疗亦不能止。马君请刘老会诊：脉浮弦，按之则大，舌质红绛，苔则水滑，患者咳逆倚息，两眉紧锁，显有心烦之象。辨为风寒束肺，郁热在里，为外寒内饮，并有化热之渐。为疏：麻黄4g，桂枝6g，干姜6g，细辛3g，五味子6g，白芍6g，炙甘草4g，半夏12g，生石膏20g。此方仅服2剂，则喘止人安，能伏枕而眠。[陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选.北京：学苑出版社，2007：20]。 【临证提要】本方是由小青龙汤加石膏二两而成。小青龙汤本为解表温肺化饮之剂，主治“伤寒表不解，心下有水气”之证，即外寒里饮。今加石膏，刘渡舟教授认为，可使本方具有“寒热兼顾之能，燥而不伤之忧”。故“凡小青龙汤证的寒饮内留，日久郁而化热而见烦躁或其他热像，如脉滑口渴，或舌红苔水滑者，用之即效”。现多用于各种类型哮喘而见本方证者。 |
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