【原】一道“送命题”：子宫，还要吗？

【知医说】我们尝试用当事人的讲述角度来还原这个故事。虽然案件历经的时间不短，但有些情节，只忍长话短说。

3年零10个月的时间过去了。

既快，又慢。

官司已结束，但酸苦人生才刚扯下面具，露出它的狰狞。

现在，我仍不太掌握如何哄好女儿的哭，但更害怕面对她的笑。

因为，她还不知道，失去母亲，意味着什么。

2016年5月8日，我老婆临盆了！

下午4点半左右，小女儿经剖宫产顺利出生。

老婆也被送回病房。当时看她状态还挺好的。2个小时之后，她开始头晕、胸闷。

医生说，手术中失血多，需要补液、输血。我没有犹豫，只要对她好，该上的治疗就上。

血输完了，她的情况不断转差。我坐立不安，没人给我一个明确的说法。

后来，医生说，要切除子宫才能保命！

我犹豫了，她才只有32岁！没有了子宫，她还是完整的她么？我颤抖的手始终无法签下“同意”二字……

再后来，医生说，病情太重，我们尽力了。

她还没来得及看清小女儿的可爱面容，就永远离我们而去。

我彻底懵了……

心里只有一个想法：

生个孩子，怎么人就这样了？这些医生不行！！

为了给老婆“伸冤”，我找到了律师来帮我打这场官司。

是产妇病情太重？是医生诊疗不及时？还是家属耽误时机？我们为当事人L先生“破案解惑”。

以下，本案的主要事件以时间顺序呈现：

5月8日：

16:20，剖腹产结束；

18:30，产妇头晕、血压低、心跳快，考虑失血性贫血；

20:20，产妇胸闷，血压达到休克的程度，考虑“羊水栓塞”；

22:10，B超发现：腹腔、盆腔血肿，考虑产后大出血；

22:40，产妇呼吸困难，休克，病情危重。

5月9日：

00:30，产妇送入手术室，做子宫次全切除术；

02:30，术后送入重症监护室，人昏迷、休克、上了呼吸机；

08:30，产妇休克，腹部仍有出血，止不住；

17:00，循环衰竭，大量出血导致腹壁压力升高，不得不切开减压；

5月10日：

11:30，病情过重，抢救无效死亡……

医院在这过程中是否存在问题？我们分析：

1、医院有耽误诊疗吗？

答案：有。产妇剖腹产后一直有活动性出血，从5月8日下午到5月9日凌晨，两次手术相隔8小时。产妇从生命体征正常到失血性休克再到DIC（失血引发的严重凝血障碍）、多器官功能衰竭，医生对病情的误判和轻视，导致失去最佳抢救机会。医院没有尽到高度注意义务，存在过错，且和产妇的死亡之间有因果关系。

（《侵权责任法》第五十四条  患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。）

2、家属拒绝签署知情同意，子宫切除手术能不能做？

答案：能做，而且应该做。程序：评估手术必要性→患者/家属签字同意→本人无法签字或家属拒绝签字，而医生认为手术紧急且必须要做的，请医疗机构负责人批准。（同意书，谁签字？详见本日推送第二篇）

（《侵权责任法》第五十六条  因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。）

那么，L先生呢？

从医学角度看，严重的产后大出血，必须彻底止血；最佳、最有效的办法是实施全子宫切除并结扎相应血管。但是，他拒绝了，一而再地，坚决不肯签字同意。

因为L先生拒绝签字，医院迟迟不敢切除子宫，这是导致产妇死亡的重要原因之一。

案件在办理的过程中，还发生过些曲折：

最初，案件不是我们团队经办的，我们接手时，已经做完了医疗损害鉴定，家属对鉴定结果不满意。

我们接案后，提出了申请鉴定人出庭。

起草询问提纲时，我们罗列了30多个问题，一环扣一环。

在法庭上，鉴定人被问得“哑口无言”，只能回一句：这个问题拒绝回答。

我们挖掘鉴定“漏洞”的努力，得到了法院的认可，终于同意重新鉴定。

此时，原本强势的医院主动提出调解意向。L先生也给出他想要的调解金额。

我们在此基础上，又多争取了3万元调解赔偿款。

谁知，L先生又忽然拒绝调解了。

……

一切重回诉讼途径。

我们再次“死磕”病历材料，逐页比对，发现L先生的某些签字可能存在“冒签”，又申请了笔迹鉴定。案件形势对我方越来越有利。

医院不得不再次回到调解的“谈判桌”上，并且大幅“加码”了赔偿额。

最终，L先生点头，案件还是调解结案了。

然而，案虽结，人何以堪。

我们不禁猜测，

他对案件的“坚持”，某种程度上，也许是想通过证明医院的过错来减轻自己内心的愧疚。

他，会不会常在夜半无人时怔忡：当时，要是果断做了“切子宫”那个决定，结果是不是就不一样？

但可惜，世事无假如，生命无重来。

我们感慨：

每年发生在产科的医疗纠纷远多于其他科室，从古到今，女性每次生孩子都是在过“鬼门关”，产妇出问题、胎儿/新生儿出问题，都可能让这里瞬间从欢喜地变成泪别场。

本案中，需要切除的“子宫”，具有一定特殊性。它不单单是产妇的一个器官，同时还承载着生殖功能。有的人会认为，女性没有了子宫，她就不是“完整的”女人了。

中国有着根深蒂固的传统文化，在“多子多福”的观念影响下，已婚女性的“生育功能”往往不只属于她自己，还属于她的丈夫，甚至家公、家婆在生育这件事情上都可能比她自己更有“话语权”。

我们无意评价传统的好坏，以法明理，法律规定已经明确：取得患者本人的签字同意，医疗机构即有权实施相应医疗措施。每一位女性的子宫，切与不切，自己做主。

然而，总有“身不由己”的时候，需要配偶来做这个决定。每当遇到类似的案件时，团队内的成员都忍不住“发散思维”，想对看文的你说：

我们这一生，可能都会得遇一人，与其组成家庭，生儿育女。

如果你是女士，但愿你足够幸运，找到了愿意签字“保你性命”的另一半；

如果你是男士，但愿你足够担当，签下足以左右你另一半生死的同意书。

To be or not to be, that's a question;

Must give us pause: there's the respect,

That makes calamity of so long life.

化用《哈姆雷特》中的几句台词：选择或不选，那是个问题；让我们踌躇顾虑，让我们久困于难。

但愿从今后，你我只在故事中读到这样的两难，无须直面人生的残酷。

（注：文中故事情节对事实有部分改动，

如有雷同，根本不可能）

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