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“和你说，我的脑子里有寄生虫！” “我的天，大夫怎么说？” “他说是我自己胡思乱想……怎么可能！它们就在皮下爬呢，我能感觉到！” “皮下的蚁走感，可能不是真的” 在生活当中，你有没有那么一个感到后背或是其他部位发痒想挠，好像有小虫子从皮肤上爬过，掀开衣服看却什么都没有的时刻？ 有这种体验的家人们可以在评论区分享这个日常生活当中的小错觉。 一旦小编感到这种感觉……就会去洗澡。 咳咳，让我们进入严肃的科普时间。 我们先来解释一下蚁走感这个有些陌生的词汇，这是指一种明明没有任何东西触碰患者的皮肤，但是患者就是会一直感受到有小虫子在皮肤表面甚至表层穿行的错觉。 （就是蚂蚁在皮肤爬行的感觉，图片来源于网络） 持续具有蚁走感的患者一般在医学检查当中都没有什么感觉神经方面的病理问题，比如说末梢神经的感觉障碍，多数为精神心理因素导致。 说完蚁走感，我们来谈一谈寄生虫妄想症究竟是怎么一回事。 寄生虫妄想症，顾名思义就是一种患者坚持认为有大量寄生虫在蚕食自己的身体的妄想症。 患者会不断感到蚁走感，甚至表示虫子在皮肤下蠕动，他们常常会把自己抓得体无完肤，使用热水烫洗瘙痒处，身心受到极大的折磨，但是医疗检查却无法找到患者口中的“寄生虫”。 在得到医生的否定答复之后，患者往往会“自行治疗”，做出例如抓挠、反复清洗消毒等“驱虫”。 在一些极端的描述里，患者会使用利器剖开皮肤组织寻找寄生虫。 （图片来源于网络） 社会新闻当中也不鲜这样的例子，小编作为一名精神科医生，确实也与皮肤科的同事们接诊过这样的病例。 （图片来源于网络） 在2016年1月的一次就诊记录当中，我们可以从这名65岁患者的行为当中瞥见寄生虫妄想的一些特征。 这名患者自述从10年前就开始感到脸颊瘙痒和蚁走感，坚信自己感染了寄生虫，发病时剧烈瘙痒并感到虫子在咬他的脸，自述只有在剧烈抓挠至脸部皮肤破损、从皮损当中用镊子夹出白色丝状可蠕动的虫子后异状减轻。 为了减轻痛苦，患者持续剧烈抓挠行为并使用镊子等工具深入脸颊组织“捉虫”，直到他的脸颊出现了溃疡和糜烂后，患者因面部皮损产生的剧烈疼痛不得不再次就医。 （患者面部皮损及愈合过程，图片来源于文献） 在就诊时，患者仔细地向医生描述了寄生虫的特征，向医生展示自己捉出的寄生虫——一些白色皮屑。 （抓挠下产生的皮屑，图片来源于网络） 向医生展示“寄生虫”也是寄生虫妄想症患者的特征之一。 他们通常会拿出一个收集此类“证据”的小盒子，为自己“被寄生虫寄生”这一观点进行辅证，但是那些“证据”里并没有寄生虫存在的痕迹。 比如火柴盒。 （火柴盒，图片来源于网络） 在对这位65岁患者的皮屑进行检验之后，医生并未发现寄生虫存在的证据，而在患者的脸颊皮损处也没有寄生虫的分泌物、活动通道等寄生痕迹。 （患者的皮损组织病理影像，并无寄生虫存在痕迹，图片来源于文献） 针对患者坚称脸部有寄生虫但是医疗手段没有发现寄生虫存在痕迹这两点，医生判断这位患者患有典型的寄生虫妄想症——即，寄生虫妄想症的主要诊断标准。 折磨这位患者十年之久的瘙痒、被虫咬的感觉，是他的错觉。 “为什么会得寄生虫妄想症啊” 寄生虫妄想症起因多是心理因素，但也可能与精神类疾病的家族性遗传、脑部病变以及药物滥用有关。 心理因素。 上文案例当中的患者从发病至就医时间跨度为十年，而十年前恰恰是他退休的时间点，患者也自述从退休后其性格开始变得内向与孤僻，不愿意参与社交活动。 我们可以推断是退休带来的巨大社交、自我实现感的心理落差让他患上了寄生虫妄想症。 （很多人都会退休而心理落差过大，图片来源于网络） 而在2013年全国中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编中，我们也可以找到因为心理因素导致寄生虫妄想症的例子。 该患者为54岁女性，自述两年内感到有虫子钻入头皮及全身，伴有剧烈瘙痒，也出现了为“驱虫”进行剧烈抓挠的行为，头顶被抓挠至头发脱落，医生在其提供的“寄生虫皮屑”中也并没有发现寄生虫的痕迹。 在文献当中，这位患者的病因是长期工作压力大并与丈夫关系不和，是心理因素导致的寄生虫妄想症。
（无害的寄生虫也会加剧患者的妄想，图为螨虫，图片来源于网络） 除去心理因素，家族精神类疾病的遗传和脑部病变也有可能导致寄生虫妄想症。 比如说具有精神分裂特质的人更容易有不安的妄想，老人的脑部发生病变也可能会导致寄生虫妄想，就像是老年痴呆患者，便会出现各种妄想，常见的有被害妄想，觉得子女、保姆虐待他们。
（图片来源于网络） 值得一提的是，除了上面几个因素，滥用药物、毒品也会导致这一症状。 2017年的一名患者在受其朋友蛊惑吸食并滥用麻古两年后，坚持认为皮肤中有虫子爬出，并附带其他妄想症状，例如坚信妻子出轨，被监视跟踪。 不仅是麻古，吸食可卡因等毒品的人们得妄想症的几率也会大幅度增长。 所以说，珍爱生命，远离毒品。
（毒品有多种伪装，甚至做成邮票，图片来源于网络）
“我相信你，先吃点药” 治疗寄生虫妄想症的方法一般是药物治疗加心理疏导，双管齐下最是有效。 首先，需要肯定患者的自述，耐心倾听，达到安抚患者情绪的目的，来让患者积极配合治疗。
（图片来源于网络） 在药物治疗中，医生们一般会使用抗焦虑药来安抚患者的情绪。 此外，当患者具有皮损时，精神科与皮肤科应当联合用药，促进皮损愈合的同时也增强患者对于治愈的信心。
心理疏导当中，应当多与患者沟通，了解其压力源、既往生活史等可能导致患病的因素，必要时可进行系统的心理治疗。 在正确的治疗手段下，大部分寄生虫妄想症患者可以在几个月内痊愈。 所以说，只要对这种病症有着正确的认知、及时就医，寄生虫妄想一点也不可怕。 [1]刘林莉,张正中,牟韵竹,熊芬,杨浩,杨萍... & 眭维耻.(2017).寄生虫妄想症1例. 临床皮肤科杂志(03),192-194. doi:10.16761/j.cnki.1000-4963.2017.03.015. [2]秦月宁 & 宋旭红.(2012).寄生虫妄想症并人工皮炎1例. 临床皮肤科杂志(12),761. [3]胡炎先 & 伍望桥.(2018).吸食麻古所致寄生虫妄想症1例. 中国药物依赖性杂志(04),312+314. doi:10.13936/j.cnki.cjdd1992.2018.04.014.
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