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怕上厕所的少女 小Y今年17岁，是一所职业高中的学生。今年寒假开学后，就不愿意再去学校，在学校老师的建议下，到精神卫生机构做了相关的检查，诊断为强迫症。 但是，在服药后相关症状没有缓解，依然无法到学校就读。所以，在父母的带领下前来求助于心理咨询。 尽管已经17岁，但是小Y看起来只有十一二岁的样子，说话时喜欢把尾音拖的很长，听起来像一个受了委屈的小孩子。 强迫性检查 按照小Y的说法，她之所以不愿意去上学，就是因为怕在除了家以外的地方上厕所。 每次上完厕所，她都要细细的浑身上下检查数遍，生怕身上会沾到脏东西。从厕所出来后，怕别人靠近自己，以免自己身上没有被自己发现的脏东西，被别人看到。 但是，她父母却认为，孩子的这些所谓的症状，都是为了逃避上学。 因为，在她14岁，也就是上初二时，就开始以各种理由不愿意去上学，后来，在爸爸的数次打骂之后，才再次回到学校，坚持完了九年义务教育。 被忽视的难堪的记忆 在晤谈中，当我询问她，是否有大便沾到身上的记忆时，小Y回忆了很久，才想起了一件事：六年级暑假，她曾经在妈妈的陪伴下到表姐所在的城市旅游。 在游玩时出现了内急，在厕所内等位子的过程中，忍不住拉了裤子。 在她的印象中，妈妈对她犯这样的“错误”很是不满，事后的处理，完全是表姐一个人负责，妈妈一直都没有露面。 如厕时排队，对女性来说是一大困扰 但是，她很快就忘记了这件事，之后的两年时间里，她也没有感觉到任何的异常。 所以，她并不认为这件事，跟她现在的症状表现有什么关系。 来自父亲的羞辱 小Y第一次出现强迫检查，是在初二下学期。在那一学期，自己的几位好朋友，不是退学就是转学，所以，她也开始萌生退学的想法。 但是，对此父母表示强烈的反对。 由于没有了好友的陪伴，加上学习成绩并不理想，让她感觉在学校里度日如年。 尽管父母反对，她开始找各种各样的理由三天两头的旷课，后来干脆就不再去学校。 来自父亲的羞辱让小Y羞愧不已 为了让她重回学校，父母是想尽了各种办法。从刚开始的好言相劝，到后来的言语讥讽，再到后来就是各种的威逼利诱。但是，对她都没有起到任何的作用。 一天早上，她还在睡觉。爸爸突然闯进了她的卧室，把她从床上拉了下来，没有让她穿衣服，就当着妈妈、弟弟的面，用腰带狠狠的抽她。对此，她既异常的恐惧，又感觉羞愧难当。为了避免再次被打，最后她不得不再次回到学校。 就在回到学校的第二天，她开始出现身上有“屎”的念头，而且只要上厕所，这种念头就会异常的强烈。渐渐的，上厕所对她来说成了一种煎熬。 找到缺失的一环 从大便失禁事件，到出现怕身上有“屎”而强迫性检查，这中间整整过了两年的时间。 而且，发病的直接诱因是爸爸的殴打与羞辱，整个过程中也并没有任何的可以与“粪便”联想到一起的信息。 那么，究竟是什么诱发了小Y 的强迫性行为呢？经过几次的晤谈，我依然无法找到确切的答案。
来自妈妈的嫌弃，让小Y恐慌 在第六次晤谈时，小Y偶然间讲到自己很怕小虫子。最后，经过确认，她所谓的虫子，其实是“虱子”。 经过我进一步的追问，她回忆起自己在小学四五年级时，曾经感染过虱子。 而且，在感染虱子期间，她也很怕靠近别人，尤其是怕被别人嫌弃。 而对她头上有虱子明确表达过嫌弃的人只有一个，就是她的妈妈。而她妈妈对她头上有虱子这件事，采取的也是嫌弃和回避的姿态，和她在小Y大便失禁事件中的态度一样。 而且，小Y也明确表示，她的强迫性检查，有时候也是在查自己身上是否有“虫子”。 好妈妈 小Y的妈妈没有工作，她的主要任务就是照顾小Y姐弟俩。 在小Y的印象里，妈妈对她的照顾是无微不至的。直到弟弟出生之前，她每次吃饭还是由妈妈来喂。而她的弟弟比她小9岁，也就是说，她一直被妈妈喂到了9岁。 而她的爸爸，在弟弟出生之前，一直在外地打工，很久才能够回家一次。所以说，在小Y人生的前九年，就是和妈妈“相依为命”。而仅仅从小Y9岁时，吃饭还需要妈妈来喂，可以看出她和妈妈之间互相依赖的程度。 答案揭晓 感染虱子、大便失禁事件、被爸爸羞辱这三件事的共同点是：妈妈都采取了回避的姿态。 我们知道，强迫性行为最初是为了缓解那些强烈的，无法通过其他方式缓解的焦虑而出现的。 对于正常的孩子来说，三岁之后，他们就会发展出很多的缓解焦虑的方式。 只有在遭受严重的心理创伤时，才有可能发展出强迫性行为。 而三岁之前的孩子，他们缓解焦虑的方式往往只有一个，就是寻求母亲的安抚。
妈妈无微不至的照顾，是小Y强迫症的根源 对于小Y来说，尽管已经17岁。 但是，她缓解焦虑的方式，基本上还停留在三岁左右。 在大部分情况下，由于她妈妈对她无微不至的呵护，她的这种缓解焦虑的方式都能够得到满足。 但是，在感染虱子、拉裤子事件、被爸爸羞辱这三件事情中，在她感觉到焦虑需要妈妈的安抚时，她妈妈却都采取了回避的姿态。 所以，小Y在被爸爸羞辱之后第二天就出现强迫性检查的行为，就可以理解了。她的强迫性行为，并不是由虱子、粪便、爸爸所引起，而是由被妈妈抛弃的恐惧所引起。
愈后 这样的结论，得到了小Y认同。她也从心底认为，自己对妈妈过于依赖。 也认可要彻底的解决自己的强迫症，必须从摆脱对妈妈的依赖开始。 尽管，她的强迫性检查的冲动短时间内无法完全消除，但是，对她生活和学习的影响却眼见的越来越小。
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