马尾神经损伤怎么造成的，会有哪些症状表现？

今天我们主要将腰椎管狭窄导致的马尾神经损伤，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄压迫马尾神经而产生，主要有:

腰椎管狭窄,在临床中称为腰椎管狭窄症( lumbar spinal stenosis,LSS) , 是-种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

大部分患者的腰椎管狭窄症都是后天因素造成的，比如退变、外伤、失稳、畸形、新生物、炎症等等，这些因素会造成腰椎管的大小小于正常值，导致神经受压，从而产生症状。

①发育性腰椎管狭窄，如椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。

②强直性脊椎炎，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，因而导致脊髓圆锥或马尾神经受压。

③腰椎退变性脱位或腰椎骨折，椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带増厚，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。骨块或破碎的椎间盘等可占据椎管内空间直接压迫马尾神经。骨块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、瘢痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄。产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。

2.软组织压迫腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症引起马尾神经受损 。腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发生率为7%左右。曾报道根袖段神经根营养的75 %来自脑脊液，25%来自血供，因此脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行椎板切除，突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤继续加重。

3.出血。MRI检查时能发现硬膜囊压迹和椎管内占位，血管造影可发现该占位为活动性出血，血肿压迫马尾神经。

4.椎管麻醉椎管内麻醉引起马尾神经损伤。

5.化学性物质多发生在采用椎间隙内注射椎间盘溶解酶治疗椎间盘突出症时。

6.手术多见于腰椎间盘切除术及椎管扩大术等。

导致马尾神经受压或损伤的原因不光上面说的这些，比如腰椎间盘突出、脊柱意外伤害、脊髓圆锥位置受损、椎管骶管囊肿、肿瘤压迫等；不仅仅只是这些，还有很多疾病和医源性因素同样也会合并马尾综合征，例如脊髓压迫症、许莫氏结节、神经源性膀胱、梨状肌综合征、脊髓损伤、腰椎间盘突出压迫神经、血管造影检查出现活动性出血等等。

马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全性损伤。

①完全性主要表现为双下肢运动障碍，步态明显不稳，大小便失禁，下肢后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失，肛门反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，阴茎勃起障碍。

②不完全性主要表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉功能障碍，其余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。