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HPV疫苗 本文作者：太子爷 图文编辑：夜夜  什么是HPV？  HPV即宫颈癌疫苗，学术名称为人乳头瘤病毒疫苗（Human Papillomavirus Vaccine）。是世界范围内极为常见的一组病毒，有200多种亚型，其中可引起癌症（又称高风险亚型）的有13种， HPV-16和18是最常引发癌症的两类 。 人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，大多数人会在性活动开始后很快就感染HPV，美国疾病预防控制中心估计分别有90%和80%以上的性活跃期男女至少有一种亚型的感染，其中约一半是高风险的HPV。 在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。目前已分离出的HPV达100多型，其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。 几乎所有病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。美国CDC数据显示，HPV与约69％的外阴癌、75％的阴道癌、63％的阴茎癌、91％的肛管癌，72％的口咽癌均有关 。 目前加拿大免费为8年级女孩接种HPV疫苗，澳大利亚是首个建议男女孩都可接种的国家。许多国家都证实，推广HPV疫苗后，生殖器疣明显减少。 然而，宫颈癌疫苗作为世界上首个肿瘤疫苗，在此前11年，一直未通过国家食品药品监督管理总局审批。因此不少国内有条件的年轻女性都选择去香港、新加坡或其他国家注射，其中卉妍康（Cervarix）和佳达修（Gardasil）是国内人民比较熟知的名字。 2006年9月，美国FDA批准Merck生产的 四价疫苗Gardasil 可用于9-26岁女性和男性以预防由HPV-16、18感染所导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌和由HPV-6和11引起的生殖器湿疣。2009年FDA批准由GlaxoSmithKline（GSK）生产的 二价疫苗Cervarix 用于9-25岁女性预防HPV-16和18感染所导致的宫颈癌。 2014年12月，FDA又批准 9价HPV疫苗Gardasil 9 用于9-26岁的女性和9-15岁的男性，可预防由高危型HPV-16、18、31、33、45、52和58引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌以及由低危型HPV（6、11）引起的生殖器疣，比之前获批的4价HPV疫苗（Gardasil）多5种亚型，进而使HPV疫苗对宫颈癌的免疫保护能力 从原来的70%提升到90% 二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗 区别在哪里？ 首先，HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58是最长引致HPV癌症及疾病的9种型号。而HPV 一共有 170 种型号的病毒。 二价疫苗，它能够预防的只有 HPV 16 和 18 型的病毒，女性接种年龄限制为9-25岁，研究主要针对高危型HPV，包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，预防性疫苗主要通过诱导有效的体液免疫应答即中和抗体的产生来抵抗HPV感染，而治疗性疫苗则主要通过刺激细胞免疫应答以清除病毒感染或已变异的细胞。 四价疫苗，能够预防 6,11,16,18 四型病毒。 而九价疫苗，能够预防 9 种型号的 HPV 病毒，不仅覆盖了容易导致子宫癌的所有高危病毒型号，还能够预防由 HPV 引起的其他疾病，比如阴道癌、肛门癌、尖锐湿疣、其他癌前病变等。年龄限制放宽到了45岁，也就是说45岁以下的女性接种九价疫苗仍然有效。 每年, 中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。 宫颈癌同时也是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。 四价疫苗在国内上市之后 我们还需要去香港打疫苗吗？ 去年5月，四价HPV疫苗终于获得国家食药监总局药品注册批件，正式进入中国市场。 在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例， 每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。 因此，中国在开展宫颈癌筛查项目的同时引进HPV疫苗接种将会显著降低宫颈癌和癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。 二价疫苗相比，四价疫苗除了能预防由HPV16、HPV18病毒引起的宫颈癌及癌前病变外，还可预防由HPV6、HPV11引起的肛门及生殖器疣。专家补充，注射四价疫苗后，仍可注射九价疫苗，疫苗保护率随时间延长有所降低，一般保护率为8至10年左右。 相比此前大家热衷去中国香港接种的九价疫苗，在中国人群中，四价疫苗包含的16型HPV病毒感染率达76.7%，18型HPV病毒感染率达7.8%，而九价疫苗包含52、58型HPV病毒均是2.2%。 且对比费用来看，选择在中国香港接种，整个疫苗注射完成需要7000港币（不含交通和生活成本）。对比中国内陆，各地疾控中心对三只四价疫苗的定价由2460元至2856元不等。至于还去不去香港打疫苗，也是要综合考虑性价比再做决定的。 |
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