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医用三氧越来越广泛的应用于疼痛疾病、代谢疾病、免疫疾病、感染疾病、皮肤疾病、神经内科等一系列疾病的治疗，其疗效逐渐为医学界和大众认识。三氧疗法针对不同疾病具有不同的不同的操作方法和操作浓度。小编根据《臭氧治疗技术在疼痛科的应用专家共识》、相关学术论文等整理出相较规范的操作规范及浓度：  医用三氧大自血治疗 三氧大自血疗法又称三氧免疫疗法，是指抽取患者自身一定浓度的血液（一般抽取100-150ml/次），经过适量的三氧处理后回输到静脉血管内。 大自血疗法疗程及浓度： 大自血治疗一般10-15次为一个疗程，治疗可每日一次亦可隔日一次。疗程间隔建议半年以上。 三氧大自血治疗浓度从低剂量开始，并逐渐增加浓度，起始浓度20-30μg/mL,每次递增5μg/mL,可间隔一到两次治疗增加一次浓度，最高浓度不超过45μg/mL.每次增加浓度前需要对患者的治疗效果和副作用进行评估，确保安全。 注意事项： ①全过程必须严格无菌操作。 ②所有使用耗材必须一人一次一套。 ③操作过程中要严密观察及询问患者情况，发现问题及时处理。 ④不得擅自增加或提高血液采集量、三氧注入量及三氧浓度。 ⑤血液回输不宜过快，一般在10-15分钟内完成回输，首次治疗过程（尤其是老年患者）要适当减慢回输速度以防意外发生。 关节腔内注射 建议在X线/超声定位下进行关节腔注射，以确保三氧进入关节腔。人体关节腔按容量大小可分为大关节（肩、膝、髋）、中关节（骶髂、踝）、小关节（肘、腕等），关节腔内注射三氧的标准推荐如下：
关节周围注射 将三氧准确注射到病变关节周围的痛点、肌腱和韧带周围的痛点。推荐三氧注射浓度不超过30μg/ml,容量1-5ml/部位，每次治疗总量不超过30ml，频率1-3次/周。疗程2-4周。 常用关节部位注射：①肩关节周围通常选取喙突处、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩胛冈上窝、肩胛冈下窝，每次选用3-5个注射点。②膝关节周围选侧负韧带附着部、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。 软组织痛点 选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导性定位软组织激痛点、激筋膜病变部位等分层次进行穿刺。推荐注射浓度不超过30μg/ml。容量1-5ml/部位，频率1-3次/周。疗程2-4周，每次治疗总量不超过30mL. 神经根周围 经椎间孔、侧隐窝或椎板间硬膜外腔三氧注射广泛应用于治疗椎间盘突出症等疾病引起的神经根痛。推荐经不同途径硬膜外腔注射三氧浓度为10-30μg/ml，推荐容量为颈段3-5ml，胸段5-10ml，腰段10-20ml，频率1-3次/周，疗程2-4周。建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺位置，注射前先注射局部麻药实验确保硬膜完整，注射速度不宜过快，以获得更为确切的疗效和安全性。 皮内三氧注射 主要用于治疗带状疱疹及疱疹后神经痛。具体操作：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射三氧浓度20μg/mL，每点注射行程小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，行程网状排列。隔日1次，每周2次到3次。 三氧注射操作规范： 可参照《中华一些会临床操作规范—疼痛性分册》中所示的相关操作规范执行。严格无菌操作，推荐在影像引导下精确定位，必要时可进行造影确认穿刺位置。注意生命体征的检测，预防不良反应的发生。 椎间盘三氧消融术应在无菌环境中和影像监控下进行。所有患者治疗前均应被告知治疗的风险和获益并签署知情同意书。 对于椎间盘三氧消融术，常使用浓度为40-50μg/ml。腰椎间盘使用容量为10-20ml，颈椎每间盘使用容量为5-10ml。注射速度要缓慢并密切观察患者的反应。 虽然椎间盘三氧消融术仅一次治疗后即有效，但也可间隔数周或数月后重复进行。 三氧直肠灌注 治疗浓度：10-35μg/ml，通常选用30μg/ml； 治疗频率：每天一次或每周1-3次； 疗程：每个疗程10-20次； 操作流程：充分润滑后置入直肠导管，通过注射器打入合适浓度的三氧气体，成人体积为150-300ml（未成年人剂量遵照马德里宣言），叮嘱患者憋气10-15分钟。 小Tips：治疗前排除禁忌症，治疗前一晚吃半流质食物，治疗当天空腹，治疗前排空肠道，操作过程注意动作轻柔。 医用三氧套袋 治疗浓度：高浓度30-50μg/ml（60-80μg/ml的浓度仅用于短期内的化脓性感染，时间不超过5min）；低浓度10-20μg/ml，高浓度作用时间10-15分钟，低浓度作用时间15-30分钟，治疗时浓度选择从高往低，高浓度控制感染，低浓度诱导愈合； 治疗频率：每天一次或每周1-3次（根据疾病特点和严重情况酌情选择）； 疗程：无特定疗程，高浓度治疗以感染控制良好或出现健康的肉芽组织为结束时间节点，低浓度治疗以创伤或溃疡愈合良好为结束时间节点； 操作流程：治疗前用臭氧水冲洗治疗区域，选择专用抗氧化套袋包裹住患肢，密封后通过负压抽尽袋内空气，通入合适浓度医用三氧，保证气体能够包裹住患肢为宜，维持特定时间（参照上文）后，取出患肢，扎紧袋口后，按照医疗垃圾处理。 小Tips：如果患处有脓液或渗出物可先进行清洗处理，从套袋中取出患肢时尽量避免袋内气体逸出。 |
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