血压压差大，心率低是什么原因呢？

“段医生，我这150/60的血压怎么样？就高压有点高对健康影响大不大呀？”这位老大爷从我给他量过一次血压后，基本上每个星期都会来医院量两三次，每次都要找我给他量血压，虽然自己也有血压计，担心自己的血压计不准。

当然一定要找我的主要原因可能是每次量我都会给他的血压情况仔细登记在册，而且每次他问我的问题我也都认真给他回答，题主的问题与他还有些类似。

脉压差是什么？

这位老大爷的血压就是典型的脉压差高，所谓的脉压差就是常说的高压与低压之间的差距，我们正常的高压和低压也就相差二三十，可这位老大爷的脉压差可是90呢！

脉压差大常见于动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

而老年人高血压中以单纯的高压高的比较多见。有调查数据显示，80岁以上老人中患高血压的有65％，其中单纯高压高的就占了30％。也就说到了一定年纪患上高血压的可能性比较大，而且单纯高压高的也比较多见，即脉压差大的老年人高压多见，这与老年人血管、心脏衰老、老化有一定的关系。若是非要有板有眼的解释如下：

老年人动脉壁结构改变，弹力纤维的断裂和钙化及胶原纤维的增加导致大动脉弹性减退，顺应性下降而产生。大动脉僵硬度增加，影响大动脉的弹性贮器功能，导致主动脉的脉搏波波幅增大，反射增强传播速度增大，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰，进一步使收缩压升，舒张压降低，脉压增大。

可以简单理解为老年人动脉血管硬度随着年龄增加，在测量上臂血压时，老年人不存在明显的从中央到外周的压力递减梯度，所以才会出现了相对高的高压，也可以理解为老年人中高压高的人比较多得到原因。

老年人高血压控制标准

这位老爷子的血压150/60除了脉压差比较大以为，大多数人也都靠到了高压已经超过了正常高压140，是典型的高血压了，就算他的低压才60，但是高血压的诊断标准是不管是高压还是低压只有一个高都算是高血压，当然高血压的诊断并非靠一次血压测量高就能确证的。

到对于老爷子来说150/60的血压并算不上高，因为：

目前的研究尚不清楚单纯高压（收缩期）高的老年人血压降到140/90mmHg以下是否有更大获益，老年患者血压的最佳目标值有待更多的临床研究确定，基于现有的临床证据、中国高血压指南的建议及中国专家的共识，将血压＜150/90mmHg作为老年高血压患者的控制目标值。

当然如果能够耐受还可进一步降低至140/90mmHg以下。但这需要注意密切观察监测血压变化，以及有无心、脑、肾因为血压降低而出现血流灌注不足的情况。因为我们前面提到过老年人之所以高压偏高主要来源于血管的老化问题，所以应该允许血压稍高一些，过度的控制反而影响了血液供应，当然这并非说的放任血压升高不管，这样的前提是单纯的高压高的人，而且如果能够控制在140/90mmHg以下没有什问题的情况下那自然最好。

毕竟有研究表明：收缩压（高压）每升高10mmHg，心血管事件发生率增加16％，而脉压每升高10mmHg，心血管事件发生率可增加23％。

所以脉压增大被认为是老年人心脏血管并发症的重要因素。降压治疗能够降低心血管事件几脑卒中的发生率及死亡率。

当然，降压也要考虑到病人的耐受和身体情况，对于特殊的高血压患者应该对血压的控制标准有所差异。

心率低又是什么原因呢？

这个需要根据你平时的心率来判断，如果您平时心率就比较低，健康的青少年，运动员这类人心率就相对比较低，那么不用过度担心。若是平时心率也有8、90，而现在连60都不到，那么就应该引起重视，一般来说心率低可能与颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退等有关。

对于老年人来说心率过缓应该注意脑、心、肾等脏器供血不足的情况，可能会发生晕厥。

总结

总的来说对于脉压增大，心率低的情况还需要结合病人的实际情况来考虑分析，比如是像文中老大爷这样的情况，我根据他平时的血压监测情况认为他这样的血压问题不大，但是降压药不能停，但若是同时出现了心率低的情况就需要引起重视。如果是相对年轻的病人，还应该多注意病人主动脉的健康情况等问题。

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