日期：科室主持人参加人员：学习内容：利钠肽利钠肽家族包括：由心肌分泌的心房利钠肽（ANP）、由心室肌和脑分泌的B型利钠肽（BNP），由内皮
细胞分泌的C型利钠肽（CNP），还有D型利钠肽（DNP）。利钠肽的主要生理作用是利尿排钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、扩张血
管和抑制血管平滑肌细胞增值等。【BNP用于心力衰竭诊断】BNP/NT-proBNP可以用于急性状态下对那些HF体征和症状不典型患者
或非急性情况下对那些有疑似HF体征和症状的患者关于HF的排除或者确认。?病人出现心力衰竭时，血中BNP/NT-proBNP水平增加
；当HF通过治疗得到控制时，血中BNP/NT-proBNP水平下降；HF的病人或HF通过治疗得到控制的病人，其血中BNP/NT-p
roBNP水平仍高于心脏正常的人。BNP/NT-proBNP浓度可作为有呼吸困难的慢性HF和肺部疾患的鉴别指标。呼吸困难患者心衰的
BNP检测临界值为100pg/ml，而NT-proBNP检测临界值男女两性75岁以下均为125pg/ml，75岁以上为450pg/
ml。通常，BNP浓度在100~300pg/ml提示病人发生HF；BNP浓度大于300pg/ml表明轻度HF；BNP浓
度大于600pg/ml表明中度HF；BNP浓度大于900pg/ml表明重度HF。BNP/NT-proBNP有很高的阴性预测价
值，BNP/NT-proBNP正常可排除HF的存在。【注意事项】①在诊断HF患者时，对于已经有明确临床HF诊断的情况下，不推荐常
规应用BNP/NT-proBNP检测。②在诊断HF患者时，BNP/NT-proBNP检测不能用来代替常规的左心室结构或功
能失常的临床评价或检查（例如：超声心动图，侵入性血流动力学检查）。③BNP/NT-proBNP是容量依赖性激素，除HF外，其他可产
生水钠潴留、血容量增多的病症，亦可导致血浆BNP/NT-proBNP水平升高。因此，BNP/NT-proBNP不能作为HF的唯一诊
断指标。此外，在肺气肿、肺慢性阻塞性疾病、肾脏疾病，肾透析、心脏病发作或服用心脏药物，如强心甙或利尿剂等情况下，也会使血浆BNP/
NT-proBNP浓度发生改变，影响BNP/NT-proBNP诊断HF的准确性。? |
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