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2021-7-8 过度检测在上篇文章已经说了，以肿瘤标记物较为典型。当然，临床上因为有的医生对肿瘤治疗的认识不足，经常也会出现“该停止的不停” 或者'该做的不做”。 在临床上，有时会出现可笑的现象，部分医生非常关注于先把治疗用药完成，但是对治疗给患者带来的毒性却关注不足甚至视而不见，经常也是告诉患者：这是化疗/靶向治疗等等的副反应，这都是正常现象，只能挺过去。 更有医生在实施化疗时分辨不出危险的征象：当患者化疗后出现严重疲乏、体力状态的明显下降和体重的进行性丢失时，这可能是比白细胞下降甚至转氨酶升高更严重的情况，需要暂停化疗，积极对症支持增进患者体力。真有医生会坚持给类似的患者继续化疗，而忽视可能带来的风险和创伤，这种化疗经常是弊端明显大于益处，理应停止。医生本就该重视化疗给患者带来的痛苦，注重患者的生活质量，并积极处理各种症状。 其实症状也有诊疗常规。以肿瘤患者最常见的疲乏为例，非常多的肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者会合并疲乏，轻重不一，大多数都是因为肿瘤和治疗造成的，比如化疗和免疫治疗药物。疲乏的症状经常对患者造成了显著的影响，很多患者家属看着患者无精打采、吃饭都没有力气，走路也走不远，躺在床上都劳累不堪，没有精神，经常会很心痛难过。求助于医生往往也没什么好办法，大多数医生的建议就是多吃多喝，或者给予一些中药。 以下就是肿瘤患者出现疲乏后简单的诊疗规范。在检测后确实有一部分患者的疲乏仍然难以纠正，但也有一部分患者通过积极处理其实可以改善。 需要检测的是以下几项： 1、 血常规。 可以检测是否存在贫血，并寻找原因，通过改善贫血可以缓解疲乏。 2、 肝肾功能和电解质血糖。 可以检测是否营养不良，或者低钾低钠导致的疲乏。可以针对治疗。 3、 甲状腺功能。 可以检测是否存在甲状腺功能低下导致疲乏。 4、 皮质醇和ACTH测定。可以检测是否肾上腺皮质功能减退导致疲乏。 前两项大多数医生都会检测，进行第三项和第四项检测的医生就少的多，实际如果结果存在异常，专业的内分泌科医生可以解决。 针对疲乏，其实还可以求助于专业的营养科医生和心理医生，这些医生应该在肿瘤患者中发挥更重要的作用。营养支持的重要性不多说了，心理因素也很重要。很多患者遭受疾病的打击会出现抑郁的表现，可能需要心理医生的协助诊治，当然，家人温暖的支持和鼓励也很重要。 |
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