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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说大汗不止这个事儿。 很多朋友跟我说，有没有能让自己夏天不出汗的方子？ 我说，天底下怎么能有这种方子呢？如果有，那不是救人的，而是害人的。因为夏天出汗，是再正常不过的事儿，是身体维持阴阳平衡的重要手段。 不过，话虽如此，你要真是汗出得太多，也可能不正常。 现在，我给你讲个医案故事。我让你知道一下，怎么才算是非正常的、需要干预治疗的多汗现象。 话说有这么一个女子，年51岁。 大概在4年前吧，她在春天参加劳动，出了不少汗，同时还感受了风寒。 从那以后，她就出毛病了：无论什么时候，只要身体稍微一活动，立刻出汗，而且汗出不止。 怎么办？这个时候，必须身体静止，休息不动。渐渐地，这个汗才能消停。 但问题是，她不可能不动弹啊！所以，这四年来，她几乎一直在出汗，而且由于出汗，还频繁感冒。感冒了，服用一些祛风散寒的解表药，汗出得更严重。 最难受的，是夜里。她躺下来不动了，这汗就没有了。但与此同时，她全身潮热，似乎有火在往外冒。怎么办？她把被掀开取凉。可是，被子一掀开，她又感觉身体畏寒。 你说说，这个人的日子还怎么过？ 四年来，此人到处求医。调和营卫的桂枝汤，用过。固表实卫的玉屏风散，用过。全都不好使。 到后来，患者找到一位医家，终于看到了和以往不同的思路。 原来，医家发现，患者当时脉沉缓而稍涩，舌质发红，舌边隐隐约约有瘀斑。仔细询问，得知患者出汗之前，往往有一股热气从身体里往外蒸发。热气一蒸，她就开始出汗。 了解到这些，医家书方一首，但见—— 当归10克，川芎6克，白芍12克，生地12克，桃仁10克，红花10克，柴胡10克，牛膝10克，桔梗10克，地骨皮10克，青蒿10克，甘草6克。 这些药，水煎服。 结果如何？让患者意想不到的是，药用两剂，汗出大大减少。再用两剂，出汗现象完全消失，也不再有“热气外蒸”的感觉。四年的毛病，到这里，宣告治愈。 这张小医案，记载于1984年的《陕西中医》上。这是我近些年所收集到的，利用活血化瘀之法治疗自汗的案例。 我给你说说这背后的道理吧。它其实一点都不复杂。 你看，这个人脉沉缓而涩，舌边隐隐见瘀斑，舌质发红。这个从诊断学角度来说，就属于淤血症候了。见到舌有瘀斑，脉涩，想都不用想，这是有淤血。 淤血这个东西，积存在体内，它容易生热。为什么？因为血为气之母，能载气。淤血阻滞，必然导致气滞不行。气是什么？气是一种能量。能量淤积在一起，当然要化热了。 因为患者体内淤血发热，所以上文医案里的女病人，总感觉有热气从体内向外蒸发。潮热之感，就这么来的。热邪迫津外出，她就无时无刻不出汗。 当然，她总出汗，势必影响到肌肤腠理的固密。所以，每当她感受风邪的时候，哪怕是因为潮热难耐而掀开被子，她也会觉得怕冷、畏寒。 白天走路、身体活动的时候，她的体内势必生热。这个热，和血瘀所生之热叠加，造成患者汗出不止。 看见了吗？这就是事情的来龙去脉。根本原因，就是一条：她的体内有淤血。 既然如此，当然就要活血化瘀，把身体里的淤血处理干净。我们看看当时医家用的方子吧—— 当归10克，川芎6克，白芍12克，生地12克，桃仁10克，红花10克，柴胡10克，牛膝10克，桔梗10克，地骨皮10克，青蒿10克，甘草6克。 这里头，显然是我昨天提到的，血府逐瘀汤的化裁。其中当归、川芎、桃仁、红花、牛膝用于活血化瘀。白芍和生地，养阴血，以免活血之品伤血。柴胡、桔梗，用于调畅气机，使得气行则血行。最后，加青蒿和地骨皮。这两味药，都是治疗骨蒸潮热的常用药，清虚热的效果很好。 等患者体内的淤血没了，导致汗出不止的根源就消失了。患者的毛病自然就好了。 我这么说，你应该懂了吧？ 其实，用活血化瘀法治疗出汗、潮热，这经验在清代王清任的手里发扬光大。他曾经说：“竟用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗也”。但是尽管如此，我们今天的人在谈到爱出汗的时候，依然很少想到是淤血所致。对此，我在这里要明确地告诉你：如果你平时特别爱出汗，而且常常觉得身体潮热，阵阵发热，你一定要照镜子，看看自己的舌头，有没有瘀斑，舌头颜色是不是发紫，舌下脉络是不是粗大明显。如果是，请考虑淤血。 当然，爱出汗，也不见得都是淤血。 有的人，爱出汗，出汗时恶风，汗后感觉乏力，或气短懒言。脉象缓而无力。这个时候，考虑是气虚自汗。中医一般用黄芪10克，桂枝6克，白芍6克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚来应对。这就是益气固表、调和营卫。 还有的人，自汗特别明显，四肢不温，畏风怕冷，面色无华，出汗以后神疲，脉象细弱、濡细或者无力，这个时候考虑是不是阳虚自汗。中医一般用黄芪15克，淡附子10克，生姜3片，大枣10枚应对。这就是益气温阳，固表止汗。 也有的人，爱出汗，但是口唇淡、脉虚细，舌质淡，面色无华，心悸失眠，头晕目眩。多汗发生在失血、产后、手术之后。这个时候，考虑血虚自汗。中医用当归补血汤之类的方药应对。 痰湿也会让人多汗。痰湿阻遏脾肺，肺气不能很好地固表实卫，患者会多汗。痰湿如果弥漫三焦，肌表营卫不和，患者也会多汗。这类多汗的人，就得化痰湿。 总而言之，爱出汗这个事儿，中医很重视，总结出了很多病因病机。文老师水平有些，这里给你点出一小部分，希望能对你产生一点帮助。 好了，关于这个事儿，我就给你说这么多吧。总之，你别忘了，有一种爱出汗，其实是体内有淤血所致。此类人的特点，我再说一遍，就是在多汗自汗的同时，身体潮热阵阵，脉涩，舌色紫暗，有瘀斑，或者舌下脉络粗张。潮热现象常常在夜里严重。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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