注意成人胆囊检查几个问题

科研新技术固然重要，但解决临床问题仍然是首位的。临床上漏诊胆囊颈部结石并不罕见，常常造成医疗纠纷。

今天假期过得很有意义，上午游览甪直古镇，下午看书思考胆囊问题，晚餐用机器人烧了一个糖醋排骨。

我的体会，下面几个关键点十分重要：

❶注意两头

●胆囊颈部，重中之重

粗粗一看胆囊没啥，仔细一看颈部结石

胆囊颈部必须显示清晰，往往有个转折！没有转折，就是颈部显示不清，不定心啊！

●胆囊底部，不可忽视

胆囊底部穿孔

❷气体鉴别

结石为清晰声影，气体为浑浊声影

❸转动体位

翻个身很重要，有时候结石就这样滚出来了！

❹超声Murphy

超声检查胆囊时用探头进行按压，86%的急性胆囊炎会有明显压痛，这就是超声Murphy征阳性。

❺打癌慎重

诊断胆囊癌经验：朋友们，不要轻易断然诊断胆囊癌！有时我们看见胆囊窝一团糟，又看到血化验肿瘤指标上升，往往会想到实块型胆囊癌，然而，当你充满期待等待外科手术结果的时候，往往传来令你沮丧的消息：诊断完全不对，结果是坏疽性胆囊炎！我的经验是：如果无肝脏侵润，即使肿块+肿瘤指标轻度上升，仍然胆囊炎可能大啊！

坏疽性胆囊炎

❻必须空腹

❼关注胆管

❽动用高频

动用高频，声影陡然出现，小结石！一锤定音！！

与苏州一样，甪直古镇也有2500年的历史。君到姑苏见，人家尽枕河，古宫闲地少，水港小桥多。 甪直古镇，开车来25分钟。儿时的记忆，生活的气息，几十年的欢笑依旧清晰，历历在目，浮现于脑海。友情提示：一定要起的早，我们8点到达，游客稀少，很有诗意；中午离开时，已经是人来人往，川流不息。