无论是糖尿病人或者是高血压病人,都很有可能到时最后合并,就是说糖尿病人会合并高血压,而高血压病人得上糖尿病的几率也高。
1, 当肾脏爱到损伤后,肾素-血管紧张素-醛固醇这一系统会被激活,进一步使血压升高,同时使病情就更复杂难控,而且,那个醛固醇不光使血压升高,还会损伤胰腺对胰岛素的分泌功能,以及提高了身体对胰岛素的耐受性,就是发生了胰岛素抵抗了,这样,血糖就很不容易控制下来,很有可能总是居高不下状态。
2, 当糖尿病患上了高血压后,高血压加重了糖尿病的损害,以下多种并发症就来得更容易了,如冠心病,脑卒中,高血压心脏病,心力衰竭,糖尿病肾病,糖尿病眼及糖尿病足,,,,而另一方面,糖尿病也加重了高血压对身体的损伤,形成相互叠加的恶性循环。 为了打断这一恶性循环,必须积极控控制血糖水平,尽量改善机体对胰岛素的敏感性,同时要积极控制血压让它达标。
所以 英国有一项研究,糖尿病人在降糖同时严格控制血压,可使他们的总体死亡率下降32%,脑卒中下降40%,心衰下降56%,眼底病变下降34%,所以糖尿病人的降压是非常重要,而且是非常严格的。
凡有糖尿病已合并了高血压的患者,因病情复杂,治疗及用药也很有讲究的,用药选择也是要有一定经验的,有的降糖药是不能用的,有的高血压 而高血压的病人中有很多人有糖代谢异常的,他们的糖耐量是有问题的,二者之间互为因,相互叠加,二者都是终身的疾病。
另外,糖尿病是代谢性的疾病,主要是糖代谢紊乱,其实,所谓代谢性疾病不光是糖,还有脂肪,蛋白质代谢也会紊乱的,血脂,长期的高血糖使体内的消化脂肪的脂酶活力降低,消化不了脂肪,使血脂升高,而另一方面,血脂的升高更加增加了对胰岛素的抵抗性,从而使糖尿病诱发和加重,而高血糖,高血压后又反过来使血脂更异常,血脂异常后使血糖更下不来,血压也更难控制,并发症更会提前到来。 所以糖尿病人仅仅控制血糖达标,仅仅是控制了冰山的一角! 因为糖尿病绝对不是一个孤立的疾病,往往合并有高血压,血脂紊乱,高脂血症,高尿酸血症等,我们必须看到,代谢综合征这个整体,因为高血糖,高血压,高血脂,高尿酸,高体重,这几个“高”,还常常相互吸引,狼狈为奸的,它们往往合在一起对健康和寿命的破坏力就很大,作用是叠加的。 所以,糖尿病时光控制血糖是绝对不够的,还要控制血压,控制血脂和尿酸,要减重,如果能严格控制了一,二个高,其他的高也会跟着下来,如有的人将血脂控制得很好了,多年高居不下的血糖也跟着下来不少,所以患了糖尿病的朋友眼睛里不要光盯着血糖,还有其他,而且对它们的要求也是严格的,体检表上没有升高箭头对一般人来说是正常的,而对糖尿病人要求更严格,因为你是高危病人。 |
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