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医案分享：脾胃虚寒湿阻中焦，温中健脾化郁止痛 患者，男，50岁。2010年7月初诊，主诉口腔溃疡反复发作半年余。因饮食不适而加重，视其口腔黏膜溃疡处色淡红，上覆盖灰白色渗出物，充血水肿不明显，患处微痛，视其形体消瘦，精神疲倦，肢冷畏寒，面色胱白，食欲不 振，便溏溲清，舌质淡苔白水滑，脉沉细无力。 证属脾胃虚寒，湿阻中焦，郁久化热，上蒸清窍。治以温中健脾，散寒止痛。方用理中汤加味。 方药为党参15g,白术30g,干姜10g,茯苓12g,炙甘草10g,炒薏苡仁30g,扁豆10g,炮附子12g,黄连6g,红枣5枚，生姜10g.水煎服。患者服7剂后，口腔溃疡愈合不痛，继以上方去黄连服之月余，诸症皆失，未见复发。 【诠解】理中汤为党参、干姜、白术、炙甘草组成，《伤寒论》第386条云“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不欲饮水者，理中丸主之”，“理中者，理中焦也”。 是知理中丸多为素体气虚，劳倦过度，或 恣食生冷，伤及脾胃，中焦虚寒，运化无力，湿阻中焦，郁而化热，以致阴火上冲，故口腔溃疡疼痛而作矣。本证的辨证要点为口腔黏膜溃疡淡白，或淡红，上面覆盖灰白色渗出物，充血水肿不明显，但隐隐作痛，且形体一派中焦虚寒之象。 舌质淡苔薄白，脉沉迟或细而无力，故治疗温中散寒，健脾止痛。方中党参甘温补中、健脾益气，白术健脾燥湿，二者相伍脾健则运化有序，湿气以除，胃和则升降有职，阴火以降。干姜温中散寒，甘草温中益气，诸药合用， 正所谓“参草甘以和阴，姜术辛以和阳，辛甘相辅以处中，上交于阳，下交于阴，阴阳和顺，则百病愈矣”（《伤寒真诚奇话》）。 笔者临床体会，服用此方若其效不显，可少加黄连以做反佐，既可制辛温之燥热，又可直折浮游之阴火，是方又名连理汤。验之临床，其效颇佳。另外对于此类患者加入鸡内金一味， 既可帮助其消化之职，又鸡内金为治口糜之良药也。#肝胆胰肾科普排位赛# 注：以上文章内容仅供参考，如需使用请咨询专业医师。  |
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