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贴近我耳边，面带羞涩，轻声细语跟我说：老同学，我有一个烦心事，不敢去医院检测，所以私下来找您帮我检测一下我有没有梅毒，是这样我的上个月出差在酒店游泳，回来后就感觉自己全身瘙痒，怀疑是不是被感染了梅毒？” 这位同学自己网上搜索了相关内容，那么多指标，自己也是看得糊里糊涂，不知所措，但是又高度担忧自己可能染上了梅毒。 因为这个事情她已经3天夜不能寐。 我跟说游泳感染梅毒可能性非常低，不需要过分担心，全身瘙痒可能只是一些过敏或者轻微皮肤感染，我建议她去皮肤科看一下。 可是我同学执意要检查梅毒，于是我就给她开了检查。 后面检查出来TPHA（TPPA）结果还真的是阳性，她看到报告单上是阳性，满脸忧伤，一见到我就说：完蛋了，我担心的果然成真了，真的后悔！ “先不要这么绝望啊，就算是梅毒，也是可以治疗的，而且单单一个TPHA阳性并不能确诊你是梅毒，可能只是代表你之前感染过而已，在检查一个RPR，如果RPR同时是阳性，那你就需要治疗了。” “好吧，那赶紧给我查吧，这件事可算是折磨我了好几天。” 于是我给她开了RPR检查和HIV检查。 不过万幸结果出来是阴性，同学总算是放心了。 不过我还是提醒她，这个检查结果还是不能百分百保证她是安全，建议她一个月再复查，因为有些刚刚感染的患者只是先表现出来TPHA阳性，而后出现RPR阳性，因为TPHA阳性结果会比RPR阳性出现得早，为了安全起见还是再复查一次。 关于梅毒很多人都知道，但是对于它的诊断很多人并不知道，今天给大家普及一下（绝对值得收藏、转发）： ①如果TPHA、RPR同时是阳性。 那只能告诉您，很不幸，可以确诊梅毒，而且需要规范化抗梅治疗。 ②如果TPHA、RPR同时是阴性 正常情况下，双阴性基本是安全的，不过呢万事都有万一，有些刚刚感染的患者早期就是双阴性，但后期慢慢就显现出来了，所以一般都是推荐四周再查。 因为临床上遇到很多患者近日有高危感染史，急急忙忙来医院要求检查，我一般会推荐如果没有症状可以等相隔一个月再查更准确。 ③那如果只是TPHA阳性呢？ 这个情况就比较复杂，容我给大家慢慢道来。这种情况代表以下几种可能： ⑴患者近期刚刚感染，但是呢，因为RPR显现比TPHA慢，所以只是暂时的假阴性，需要警惕。 ⑵可能只是之前感染过梅毒，但是目前已经痊愈了，这种情况当然是大家最喜闻乐见的。 ⑶可能合并HIV感染，如果患者同时感染了HIV，也会出现RPR暂时阴性的可能。这种结局就更悲剧了。 ④如果只是RPR阳性。 一般这种情况也比较少，因为临床上医生一般都是先开一个TPHA，只有TPHA阳性才会再查RPR，但是如果真的出现这种情况也是不需要担心的。 因为比如：怀孕、肝硬化、感染了疟疾、或者自身免疫性疾病等也会出现单独RPR阳性。  |
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