解密广东癌—鼻咽癌

　　 据世界卫生组织估计，全世界的鼻咽癌病例约80%在中国；而中国专家粗略统计发现，中国的鼻咽癌病例约80%在华南，其中广东、广西、湖南、福建、海南是高发区，每年新发病例可高达4万例。又以广东省发病率为最，特别是肇庆、佛山和广州地区是高发核心地区，男性发病率可达20-30/10万，女性发病率10-20/10万。所以鼻咽癌又被称为“广东癌”。

　　什么是鼻咽癌？

　　鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

　　为什么广东鼻咽癌高发？

　　1、已有研究表明，该病广东地区高发可能同地理气候有关。鼻咽癌以EB病毒感染为特征，而这种病毒在南方湿热气候条件下生存繁殖力强。

　　2、传统意义上的广东居民喜欢吃腌制咸鱼、咸肉等食物，这些食物中亚硝酸盐含量奇高，而亚硝酸盐及其化合物被证实是致癌的重要因素。

　　3、地区自然环境造成的人群对某些微量元素摄入失衡，如高镍低硒，也已被证实可诱发实验动物鼻咽癌。调查发现，广东鼻咽气高发地区的土壤、水及大米中镍含量高于其他地区。

　　4、遗传等因素导致的鼻咽癌高发。

　　哪些是患鼻咽癌的高危人群？

　　1、鼻咽癌高发区30-59岁的广东居民。

　　2、经常接触到一些油烟和化学毒物、长期吸烟、有慢性鼻咽疾病史的人群。

　　3、家族中曾有鼻咽癌患者。

　　4、出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣、听力下降等症状，而且反复出现者。

　　5、不明原因颈部触摸到无痛性的肿大淋巴结者。

　　鼻咽癌早期症状有哪些？

　　1、涕血和鼻出血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

　　2、鼻塞：鼻塞是另一个鼻咽癌的早期症状。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

　　3、耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

　　4、头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关，这也是鼻咽癌的早期症状。

　　5、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中发现脖子上的“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块，需要及时就诊。

　　鼻咽癌筛查方法有哪些？

　　1、头颈部检查：医生面对患者做颈部淋巴结触诊，用间接鼻咽镜检查鼻咽有无异常。

　　2、EB病毒抗体的血清学检测：抽血检测血清中EB病毒抗体水平。

　　3、鼻咽纤维镜检查，头颈部检查有异常和EB病毒血清学检测阳性的，通过光学纤维镜可以直接观察鼻咽部上皮是否有病变情况并取组织活检。

　　4、鼻咽组织或颈部淋巴结病理检查：组织切片的病理检查可以确诊。

　　如何预防鼻咽癌？

　　1、鼻咽癌的发病机制还未完全阐明，无法进行有效的病因预防。但流行病学显示鼻咽癌稳定发生在高发区并长期在腌制食物、烟草和EB病毒等致癌因素作用下的人群，因此，可通过减少食用腌制食品、戒烟及增强体质防止感染EB病毒等行为降低致癌几率。

　　2、另外，研究发现在肿瘤临床检出前3年以上就会出现EB病毒的抗体升高，因此，检测EB病毒的血清抗体可以作为鼻咽癌的筛查指标，检出处于临床前期的早期鼻咽癌患者，及早发现，及时治疗。