分享

滋阴润肠方加减治疗老年便秘配方、医案、经典案例

 潇湘之子玄黄 2021-07-11

【药物配方组成】生地黄20g,麦冬10g,玄参10g,杏仁10g,瓜蒌子20g,火麻仁20g,桃仁10g,当归10g,生白术30g,白芍10g,枳壳10g,甘草5g

【随症加减】阴虚甚加石斛10g,玉竹10g;气虚加党参20g,黄芪20g;血虚加肉苁蓉20g,何首鸟10g;血瘀加丹参10g,牛膝10g;血热加牡丹皮10g,赤芍10g;湿热加黄芩10g,黄柏10g;气滞加木香10g,厚朴10g

【治疗方法】上方加冷水400ml浸泡0.5h后,文火煮沸20min,取汁200ml,二煎文火煮沸后取汁150ml,两煎混匀后分两次服用,时间分别为上午早餐后半小时和下午2时.14日为1个疗程.治疗过程中,多食蔬菜水果,忌辛辣、肥腻、生冷之品,保持情志愉悦,劳作适宜,并养成定时排便的习惯.

【功效主治】滋阴润肠.

【经典案例医案】临床治疗230例,服药时间最短2周,最长3个月.治愈152例占66.1%,好转66例占28.7%,无效12例占5.2%,总有效率为94.8%.

治验:蒋某,女,66岁诊.主诉大便干燥难解十余年,初则大便3~4日1行,后症状渐加重,近2年渐5~7日难得一便.

曾服排毒养颜胶囊、酚酞片、番泻叶、生大黄等通便之品,仅图快一时,停药后便结如故,且药量越用越大,甚或用开塞露、灌肠等法,经各项检查排除肠道器质性病变.来诊时大便干结,7日未解,腹胀难忍,不思饮食,伴口干,左下腹触及团块,舌质红,有裂纹,少苔,脉细.证属阴虚肠燥,治拟滋阴润肠.处方:生地黄20g,麦冬10g,玄参10g,石斛10g,玉竹10g,瓜蒌子20g,桃仁10g,火麻仁20g,杏仁10g,生白术30g,白芍10g,当归10g,枳壳10g,甘草5g.每日1剂水煎服.先给予清洁灌肠,清除宿便,再服中药,并逐渐减用泻药,同时嘱多吃蔬菜水果,多饮水,适量活动,保持心情舒畅服药1个疗程后,大便已转软成条形,2日1行.治疗2个疗程后,大便已日行1次.

再连续服药2个月以巩固疗效,并嘱保持定时大便.随访1年,精神好,寝食安,大便调.

【经验心得】慢性便秘临床多见阴虚肠燥.其原因与体质禀赋以及内外环境密切相关.慢性便秘患者素体阴津不足,肠道干燥,肠失濡润,则大便干结.慢性便秘患者常不遵医嘱,长期服用一些缓泻药物通便,久则耗伤阴液,不能下润太肠,使肠道干涩,致肠燥便秘,因此治宜滋阴润肠.方中生地黄性寒,味甘、苦,清热生津,滋阴润燥,为主药配玄参、麦冬以增液行舟;杏仁、瓜蒌子、火麻仁润肠通便;桃仁化瘀润肠、当归养血滑肠;白术益气补脾,生津润肠;白芍养血敛阴;枳壳调畅气机;甘草益气生津,调和诸药.诸药合用,共奏滋阴生津、润肠通便之功.现代药理研究:生地黄、玄参、麦冬当归能扩张血管兴奋平滑肌;白术能促进肠道分泌作用,并可使胃肠蠕动增速,大剂量应用,作用尤为显着;桃仁、杏仁等均有一定促进胃肠平滑肌蠕动、增强排便作用;瓜蒌子、火麻仁富含油脂,能润滑肠道,枳壳的有效成分对胃肠道有一定的兴奋作用,能使胃肠平滑肌收缩有力.因此,该方具有促进肠道蠕动而达到通便的作用.此外,在中药治疗的同时,患者应注重情志调护,保持心情舒畅,多参加户外活动,保持合理的膳食结构,多吃些水果、蔬菜,控制辛辣厚味,增加饮水量,更能收到满意的效果.

【方剂出处】王敏英.滋阴润肠方加减治疗慢性便秘230例.四川中医,2005;23(11):61

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多