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仅供医学专业人士阅读参考 阿托伐他汀是第三代他汀的代表药物之一，可以发挥降血脂和调血脂作用，它可以降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，而且还可以升高高密度脂蛋白。最近《中国药师》杂志上报道了一例使用阿托伐他汀的不良反应，让我们一起学习一下。 案例回顾 主要病史 患者因“腹胀腹痛、黑便”住院。既往冠心病史，2年前行冠状动脉支架植入术，目前服用阿司匹林肠溶片100mg qd、辛伐他汀片20mg qd。 住院期间，某日睡前给予阿托伐他汀钙片20mg qd。当晚患者出现严重睡眠障碍，表现为入睡困难，持续至深夜仍无法安睡，伴有面部潮红症状。 诊疗调整 次日，将阿托伐他汀钙片剂量调整为10mg qn，再次出现睡眠障碍及面部潮红症状。 第三日停用阿托伐他汀钙片，改为辛伐他汀片20mg qd，当晚睡眠质量好转，无面部潮红现象。 疾病转归 追问用药史，患者自述2018年冠状动脉支架植入术后口服阿托伐他汀钙片，曾出现彻夜难寐现象，随后门诊复查将阿托伐他汀钙片调整为辛伐他汀，服用至入院前睡眠质量尚可。 病例分析 他汀类药物最常见的5种精神系统不良反应是失眠、嗜睡、躁动、意识混乱和幻觉，其中辛伐他汀与其他他汀类药物相比，精神系统的报告率显著降低。但尚无皮肤及面部潮红不良反应的记载。故该报道提示了阿托伐他汀的罕见不良反应，医生在临床诊疗中应特别注意。 |
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