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临床上，许多甲状腺疾病发展缓慢，没有明显症状，但有些类型的甲状腺疾病会引起疼痛。仁者医师史常梅医生指出当感觉颈部疼痛时，有必要警惕这些甲状腺疾病。  1、甲状腺肿瘤结节进行破裂、出血 甲状腺结节可因剧烈咳嗽、挤压等外力而破裂，有时伴有出血、疼痛和压痛，但一般先有甲状腺结节病史，且发病急，疼痛不转移，仅局限于结节。疼痛高峰出现在发病时，然后迅速减少，而出血部位迅速增加并有波动感。 甲状腺功能正常，红细胞沉降率无升高。 2、亚急性甲状腺炎 史常梅医生指出亚甲炎特点为逐渐的或骤然减少疼痛，局限于对于甲状腺区或放射发展到上进行颈部、下颌、咽喉、上胸部及耳部，转头或咳嗽时可加重;甲状腺区疼痛程度可由一叶起始再波及或转移至自己另一叶，也可始终不能局限于一叶，疼痛管理区域以及皮肤无特殊需要改变，有时可伴上呼吸道病毒感染相关症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈部出现淋巴结明显肿大等）。甲状腺功能常常表现为一种弥漫性、不对称性、轻中度风险增大。 在亚急性甲状腺炎中，炎症破坏了甲状腺，将储存的甲状腺激素释放到血液中，导致甲状腺激素水平升高。临床分为甲状腺机能亢进期、甲状腺功能减退期和恢复期，甲状腺摄碘量减少，早期血沉明显增高。 3. 急性化脓性甲状腺炎 根据史常梅医生讲述急性化脓性甲状腺炎可由先天性梨状窝瘘及全身基础疾病引起，如免疫功能低下、甲状腺基础疾病继发感染、医源性感染、外周感染、血液循环、淋巴管及直接扩散至甲状腺等。 其特征性表现为发热和甲状腺肿大疼痛，较亚甲基炎症更为严重，常突发放射性，多见于一侧，且很少发生转移性疼痛；压痛明显，局部皮肤红、肿、热，常伴有颈部压迫症状、吞咽困难、发声困难，全身性的寒战、高热等炎症反应明显。  实验室检查显示外周血白细胞明显增多，甲状腺功能正常，摄碘率增高，少数一过性甲状腺毒症，b 超或 ct 检查有助于发现脓肿，激素治疗无效，甚至加重病情，需要手术干预或结合靶向抗感染治疗。病人的实验室检查和体征不支持急性化脓性甲状腺炎的诊断。 4、甲状腺癌 甲状腺乳头状癌、髓样癌、淋巴瘤等也可引起学生甲状腺患者疼痛、触痛，比较研究少见。此时如甲状腺功能部位可触及肿块，通常采用质地硬而固定、表面进行不平。肿块除了经济增长具有明显外，可压迫以及气管、食道，产生一个声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等。 甲状腺进行超声有相应系统恶性肿瘤征象，甲状腺细针穿刺细胞学检查可以有助确诊。患者通过超声及体征不支持甲状腺癌诊断。 |
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