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【中内】 沿革 水肿 ①《内经》中称为“水”，并分为“风水”、“石水”、“涌水”,提出“平治与权衡，去苑陈莝……开鬼门，洁净府“的治疗原则。 ②《金匮要略》张仲景称为水气，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。 ③《备急千金要方》：首次提出水肿需忌盐。 ④《丹溪心法》：水肿，因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降。运动其枢机，则水自行，非五苓神佑之行水也。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮。 ⑤《景岳全书》：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。” ⑥《医宗必读》：以虚实为纲，分辨水肿，提出“阳证必热，热者多实；阴者必寒，寒者多虚。” 淋证 ①淋之名首见于《内经》。 ②《中藏经》八淋：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。 ③《诸病源候论》：诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。 ④《千金要方》《外台秘要》五淋：石、气、膏、劳、热。 ⑤《济生方》五淋：石、气、膏、劳、血。 癃闭 ①癃闭之名首见于《内经》。 ②《备急千金要方》：世界上最早有关导尿术的记载。 ③《证治汇补》：夫滋肾涤热，名为正治，清金润燥，名为隔二之治，燥脾健胃，名为隔三之治。 【中诊】 肝郁气滞证的临床表现 1、情志表现：情志抑郁，善太息。 2、气机郁滞：胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。 3、痰凝血聚：或咽部异物感（梅核气），或颈部瘿瘤、瘰疬，或胁下肿块。 4、冲任失调：妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经。 5、舌脉：舌苔薄白，脉弦。 6、病情轻重与情绪变化关系密切。 7、辨证依据：抑郁太息，胸胁、乳房、腹部胀痛，经乱、经闭+气滞（痛、胀、闷，窜）。 肝火炽盛证的临床表现（实热证） 1、肝病表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛。 2、实热表现：吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 3、辨证依据：肝经热盛（头目、情志、胁肋的改变）+实热（热、赤、干、烦、数）。 肝阳上亢证的临床表现（上实下虚证） 1、阳亢于上：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。 2、阴亏于下：头重脚轻，腰膝酸软。 3、舌脉：舌红少津，脉弦有力或弦细数。 4、辨证依据：阳亢于上（躁、晕、痛、赤）+阴亏于下（腰膝酸软、头重脚轻）
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