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类风湿一直被扣上“难治疗”的帽子，对于类风湿患者来说，很多人还是陷于“关节慢性疼痛、变形，影响到正常的生活和工作”；“疾病反反复复，就是控制不住.......” 其实，规范的中医药治疗，在一些时候，可以起到独特的作用。今天就给大家讲解一个中医实战-类风湿关节炎风寒湿痹案例。 江某，女，57岁，确诊类风湿关节炎病史10余年。 患者2009年起出现左腕关节疼痛肿胀，查类风湿因子、抗CCP抗体升高，接受西医方案（甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹）治疗，病情并未得到较好控制。 关节症状持续进展，相继出现双腕关节活动受限，左膝关节肿痛。 患者于2019年5月来我科门诊就诊，现双手指间关节疼痛，双腕关节融合、变形、活动受限，双膝关节肿痛酸沉，关节症状遇阴雨天加重，畏寒，困重乏力感明显，舌淡苔白腻，脉濡缓。 检查类风湿因子（60 IU/ml）、炎症指标（血沉34 mm/h、C-反应蛋白14.9 mg/L）皆升高，提示患者病情处于活动状态。 该患者类风湿关节炎的诊断明确，常规的西医治疗方案并未能取得良好疗效。 从患者的临床表现进行分析，其关节疼痛伴有肿胀、畏寒、困重、乏力、阴雨天加重等特点，且舌淡苔白，脉濡缓，辨证当属风寒湿痹证。 治疗在维持西医常规治疗方案的基础上，选用治疗类风湿关节炎风寒湿痹证的经典方剂蠲痹汤化裁。 药用： 羌活15g、独活15g、威灵仙15g、土茯苓20g、海风藤30g 鸡血藤30g、麸炒白术15g、炒薏苡仁30g、熟地15g 盐牛膝15g、杜仲15g、川芎10g、当归15g、炙甘草10g * 注 ：文中用药指引仅针对本次案例分享，处方药使用请具体咨询医生； 服用中药两周后，患者双手关节疼痛较前明显减轻，左膝关节平地行走无疼痛，上下楼梯时疼痛较重。 继续守方两周，患者双手关节、左膝关节疼痛较前明显缓解，复查类风湿因子（49 IU/ml），炎症指标（血沉31 mm/h，C-反应蛋白4.42 mg/L）均较前下降。 类风湿关节炎风寒湿痹证 从中医角度看，本例类风湿关节炎患者由于风、寒、湿三邪侵袭，阻滞经络，痹阻于关节，致关节肿痛及屈伸不利，病程达10年以上，久病必夹瘀。 辨证属风寒湿痹证，以散寒除湿、活血通络为治则，选用蠲痹汤化裁治疗； 方中羌活、独活、威灵仙祛风湿止痹痛； 土茯苓除湿通利关节； 海风藤、鸡血藤、川芎当归养血活血通络； 炒白术、薏苡仁健脾除湿； 熟地、盐牛膝、杜仲补肝肾强筋骨，取得了良好的疗效。 |
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