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大家都已熟知类风湿关节炎是一种如果病情持续进展，将会造成骨和软骨破坏的疾病，这也同时是导致患者关节变形、致残的重要原因。 许多患者听此后会非常害怕，认为类风湿关节炎最后就一定会导致残疾吗？ 其实并不是，类风湿关节炎的骨破坏和关节畸形是可防可控的，前提是早期、规范治疗。 下面，就与类友们分享中医药在防治类风湿骨破坏方面的3大优势。 中医藏象学说认为“肾主骨”，很早以前《黄帝内经》就指出骨与肾具有密不可分的关联性，如《素问·宣明五气篇》曰：“五脏所主，…肾主骨”； 《素问·阴阳应象大论篇》曰：“肾生骨髓”；《素问·六节藏象论篇》曰：“肾者，…其充在骨”等，都阐述了肾对骨正常生理的影响。 类风湿后期由于肝肾不足导致经脉与筋骨关节失养，临床可见关节肿大、变形、僵硬、肌肉萎缩等症状，临证可选用杜仲、牛膝、骨碎补、续断等补肾强骨药，入肝肾经，均可补肝肾、强筋骨。 很多患者和基层医生误认为只有类风湿中晚期才用补肝肾药物，那个时候就晚了，应该从早期发病开始就用，才能预防后期畸形。 气血是人体生命活动的物质基础，五脏六腑四肢经络的正常生理功能都离不开气的鼓舞促进和血的濡润滋养。 正所谓“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，气血不足是类风湿关节炎发病的先决条件，也是其病势缠绵难愈，骨质受损破坏的重要原因。 临证用药可取其益气养血的经典名方--当归补血汤和芍药甘草汤之义，选用黄芪、当归、白芍、甘草等。 当归补血汤方中重用黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源；更用当归养血和营，以使阳生阴长，气旺血生，是补气生血的良方。 芍药甘草汤方中芍药酸寒，养血敛阴柔肝，甘草甘温，健脾益气缓急，二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，缓急止痛之效显著。 两方在类风湿关节炎的治疗中均有广泛应用，体现出补益气血作为基础治疗在类风湿关节炎骨破坏防治中的重要地位。 《灵枢·刺节真邪》有“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀”的论述，指出热毒内盛，则伤肌及骨，导致骨蚀即骨破坏的发生。 温病学派进一步发展了湿热致痹论，《温病条辨》认为“湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼”，提出湿热毒邪是形成骨痹的重要原因。 所谓“骨痹”，也就是类风湿关节炎骨破坏的证候表现。此外，叶天士“初病湿热在经，久则瘀热入络”，王清任“痹由瘀血致病”等观点，均可见骨损而非独责之于肾。 强调湿热、瘀血等是痹病骨损的重要病理因素，总结提炼出湿热瘀阻为活动期类风湿关节炎骨侵蚀的核心病机，采用清热利湿活血法，临证可选用土茯苓、金银花、黄柏、赤芍、丹参等。 肝肾亏虚、气血不足是类风湿关节炎骨破坏发生的根本，而湿热、瘀血可进一步促进并加重骨破坏。因此中医治疗类风湿，需虚实同治，标本兼顾。 再配合西医治疗，“两条腿走路”，可有效抑制病情的发展、预防骨质疏松、防止骨侵蚀。 参考文献： [1] 陈伟,焦树德.补肾化瘀法阻止类风湿关节炎骨质破坏的研究现状与展望[J].中国中医药信息杂志,2002(10):9-11. [2] 程仕萍,贾冬梅,周平生,吕诚,吕爱平,谭勇.基于文本挖掘的中医药治疗类风湿关节炎骨破坏用药规律[J].中医杂志,2016,57(11):970-974. [3] 刘蔚翔,姜泉.见骨损而非独责之于肾[J].中医杂志,2019,60(14):1198-1201. [4] 巩勋,姜泉,曹炜,唐晓颇,焦娟.湿热瘀阻与活动期类风湿关节炎骨侵蚀[J].中医杂志,2014,55(14):1189-1192. 风湿患者如需面诊黄闰月大夫或网络问诊 |
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