【原】痛风离慢性肾脏病远吗？

痛风是因嘌呤代谢异常引起的代谢性疾病，临床主要表现为血尿酸增高，反复发作的急性关节炎，尤以第一跖趾关节最为常见。痛风一词(gout)起源于拉丁文的Gutta，原意为滴。前人认为，痛风是由于人体的毒素一滴一滴的流过人关节腔所致。

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素，痛风是否发生以及发作的频率与血尿酸水平的直接相关。国际上诊断标准为：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/l ，女性>360 umol/l可诊断高尿酸血症。

我们应该认识到，高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性的临床表现而已，研究显示，不坚持治疗的痛风患者约1/4死于肾功能不全。原因主要以下几方面：

1.大量的尿酸盐通过肾脏排出，可以引起肾小球硬化、肾小管损伤和肾纤维化；可促进肾小球性高血压的发展,使肾血管阻力升高和肾血流量减少，最终诱发慢性肾脏病。

2.长期高尿酸可形成尿路结石，引起肾梗阻，导致梗阻性肾病，甚至尿毒症。

3.痛风发作时往往服用消炎镇痛药物，如布洛芬、非炎等，长期服用此类药可引起肾脏损伤。

总之，我们应该全面看待痛风的危害 ，痛风离慢性肾脏病并不遥远。对于有痛风发作的患者，需将血尿酸长期控制在300umol/l以下，唯有有效而长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上避免痛风的发生与复发。

最后，特别提醒老年人或患有高血压、糖尿病或慢性肾脏病的患者，应高度警惕止痛剂肾病；一旦痛风发作应至医院肾内科或风湿免疫科就诊，避免自行滥用消炎镇痛药，服药时也要尽可能多喝水，保持尿量1500ml以上。

作者：徐燕

编辑：小梁

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