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一提到肩痛、颈肩不适，很多人第一反应都是肩周炎，其实80%的肩部问题都不是肩周炎，而是一种会致残的疾病。肩周炎通过正确锻炼，是可以自愈的，而致残性肩疼如果没有及时治疗，或者盲目的锻炼，只会越拖越重，最后导致一侧上肢彻底失去功能，胳膊彻底抬不起来。  病例： 李女士，平时喜欢哈着腰，出差时在飞机上托拉杆箱的时候抻了一下，当时没什么感觉，但后面越来越疼，她以为是肩周炎，没事就甩一甩，爬爬墙，但越练疼得越厉害，贴膏药也不见好，胳膊只能抬起90度，洗脸刷牙都很费劲，实在疼得受不了才找到李主任就诊。 李主任告诉她，她的肩痛不是肩周炎，而是一种会致残的疾病——肩袖损伤！ 肩部的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌共同形成了一块肌腱——肩袖，它像袖子一样包裹着肩部，主要负责肩膀从60度到120度的功能。 如果因为一些外伤导致肩袖损伤，而你又把它当成肩周炎，练爬墙的动作来缓解肩痛，会加重肩袖损伤，越练越重，甚至可能导致一侧上肢彻底失去功能，面临关节置换。 肩周炎是自己抬不起胳膊，别人帮忙也抬不起来；而肩袖损伤是自己抬不起胳膊，但别人帮忙可以抬起来。想要再准确一点分辨它们，可以做以下三个动作： 双手向两侧伸平，向前伸30度，转动胳膊肩膀，做倒水的动作，看看是否会疼痛或者受限。 这个动作测试的是冈上肌，它主要负责肩关节外展功能。 将肩痛的手放在肚子上，用力压肚子，如果手肘不能放平或出现疼痛，说明有问题。 这个动作测试的是肩胛下肌，它主要负责肩关节内旋功能。 两手垂直放于身体两侧，胳膊抬起九十度，夹紧胳膊用力往外展45-60度，看看自己的肩膀疼不疼。 这个动作测试的是冈下肌和小圆肌，它们主要负责胳膊外旋功能。 现场有两位观众的肩痛，通过三个测试证明都不是肩周炎，而是肩袖损伤。
圆肩、驼背、头前引，这个姿势会牵拉到前斜角肌，把第一、第二肋骨抬高，导致肩袖所处位置变得狭窄，长期如此将导致肩峰撞击，最终造成肩袖损伤。
遛狗时狗突然一窜，我们没有防备，可能就会突然牵拉到肩部，造成肩袖损伤。
有时候公交车突然急刹急停，我们抓着把手没有反应过来，肩膀和手拽得生疼，这是临床上最常见的造成肩袖损伤的一个原因。
有些老年人在买菜的时候，看便宜就喜欢多买点，超过了自己的负重，特别是有买菜的拉车，稍微一个振荡，拉扯到肩部，可能就会造成肩袖损伤。
一旦我们出现了肩袖损伤，应该怎么办呢？
在中医看来，肩袖损伤与肝有关。肝藏血主筋，肌腱的濡养主要靠肝血，而人到中年后容易肝肾亏虚、肝血不足，使得筋失去濡养，一些轻微的外伤都可能导致肩袖出现损伤。 所以李主任在临床上除了用一些滋养肝肾的中药以外，还会用手法治疗。 
也有两个可以自我锻炼的办法，能帮我们快速缓解肩疼。 一只手扶头，另一只手捏住一侧的胸大肌，从上往下捏3遍，不用太使劲，感觉到酸胀即可。再从腋下一直往手臂捏，也是捏3遍，感觉到酸胀感后停留1~2秒钟。最后从上臂的肱二头肌到腋窝再到胸胁处，一直捏下来，捏3遍。 换一侧重复三个动作。
①找到肘横纹外侧的反应点，点按5分钟，吸气时放松，呼气时点按。哪一侧肩膀疼，就点那一侧。
②找到脚上第四第五趾之间的反应点，点按200下，可以用火柴棍或者棉签辅助，点到最痛的时候松一松再按。这个是左侧肩痛按右脚，右侧肩痛按左脚。
如果肩痛很严重，通过按摩后症状也没有缓解，或者出现了明显的活动受限，一定要到医院进行诊断。 专家出诊信息 李运海 北京中医药大学东方医院骨科 周一上午、周四下午 骨科门诊 周二下午 名医堂门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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