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一、乳腺癌概述 乳腺多为在普查或无意中自检发现的无痛性乳腺肿块，快速进行性长大(以月计)，质地坚硬，表面不平，与周围组织有不同程度粘连，活动差，或与乳腺实质一起整体推动，有时伴乳头出血，呈鲜红、暗红或咖叶色，外侧可扪到液下或锁骨上淋巴肿块，皮肤水肿增厚，橘皮样变或乳头凹陷或退缩等。 乳腺肉瘤来源于纤维组织、上皮细胞，组织细胞、脂肪、平滑肌、骨骼。乳腺恶性淋巴瘤多继发于全身恶性淋巴瘤。乳腺肉瘤和淋巴瘤均较少见，恶性程度高、生长迅速(以日月计)，患者年轻，多发结节或巨块型，皮肤表血凹凸明显，治疗反应和预后差。 二、乳腺癌的发病原因 乳腺癌的发病与体内雌激素和孕激素有关系(如初潮及绝经年龄、生育情况、避孕药等)，有些和家族的遗传有一定关系，另外，乳腺癌的发病和生活方式有关。 1.乳腺癌的遗传因素 第一代家属(母亲、姐妹等)中如果有乳腺癌发病，那么这个家族就属于高危人群。BRCA-1 70%-80%发病年龄比较早，50岁以前有卵巢癌。绝经后发生多20%，绝经前多2倍，单侧多1倍，绝经前发生双侧多7-8倍。 2.癌的内分泌因素 工作紧张、身体劳累、饮食等可以使内分泌不规律。很多女性由此发生乳腺纤维囊性改变。如果有上皮不典型增生，则称之为“癌前期病变”。 三、乳腺癌的高危人群 1.月经初潮早、绝经晚的人群(月经初年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者)。乳腺癌的发生与雌激素的作用有关系。 2.第1胎的生育年龄大于35岁，或未生育、产后未哺乳。孕激素、胎盘分泌的雌激素对乳腺有一定保护作用，但只有经过正常的生育和正常哺乳，孕激素及胎盘分泌的雌激素才能起正常的保护的作用。 3.月经周期短，说明雌激素作用时间长。 4.绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗。 5.有乳腺癌家族史：此类人群发生乳腺癌的危险性是正常人群的1.3-3倍。 四、乳腺癌的临床分期(基于TNM) 0期：即临床没有肿块的导管内癌或称原位癌，在这个阶段治疗治愈率高，达99%。 1期：肿瘤<2cm ，腋窝淋巴结阴性和没有远处转移证据的。 2期：肿瘤为2~5cm，腋窝淋巴结可以有肿大或阴性；或肿瘤虽<2cm，但窝淋巴结有肿大。 3期：肿瘤>5cm，或区域淋巴结有多个转移，肿瘤可能浸润到胸肌或乳腺的皮肤，但没有远处转移。 4期：无论肿瘤大小和腋窝阳性淋巴结数目，只要有远处其他器官转移。 1、超高速CT扫描系指： A、螺旋CT扫描 B、动态序列扫描 C、电子束CT扫描 D、薄层夹层扫描 E、快速连续进床扫描 C 2、CT机房设计与布局时可不考虑： A、CT机各部件功能的发挥 B、便于日常工作的开展 C、充分利用有效空间 D、选择向阳房间 E、射线的防护 D CT机房一般要求干净防尘，保持一定的温度和干湿度，房间设计时多为密闭无窗，利用空调进行温度调整。所以房间选择不要求一定向阳。 3、CT机房安装空调，主要为了： A、病人和工作人员舒服 B、不设窗户，使射线屏蔽更安全 C、设备贵重，保护机器 D、使计算机能正常工作 E、不开窗户，避免灰尘进入 D 计算机要在一定的温度环境中才能正常的工作。安装空调的主要目的在于对机房进行温度控制。 4、CT机计算机房的温度应保持在： A、15～25℃ B、18～22℃ C、18～28'C D、16～24℃ E、18～26℃ B 5、与X线吸收衰减系数无关的是， A、物质的厚度 B、物质的密度 C、物质的原子序数 D、扫描的时间 E、 扫描所采用能量大小 D 6、人体组织CT值的比较，错误的是： A、骨密度>钙质 B、凝血>血液 C、脑灰质>脑白质 D、脂肪>水 E、血液>水 D 水的CT值定标为0，而脂肪的CT值约为-100HU，是小于水的。 7、注入对比剂后，初期增强效果明显的，持续时间长的各是哪一个? A、肝脏 B、胆囊 C、肾脏 D、胰腺 E、脾脏 初期增强效应比较明显的是C；增强效应持续存在时间较长的是C。 器官的增强效应与血流量有关。肝脏与肾脏的增强曲线相似。但肝脏初期的峰值不如肾脏高。因最初时肝脏的血流量明显低于肾脏，100g肝组织内每分钟血流量为80mL，而肾脏为400mL，因而肾脏初始增强效应比较明显。lOmin后，血管内对比剂减少或消失，而对比剂经肾小球过滤排泄聚集在肾小管内，所以增强效应持续时间长。 8、多项单选题： A、氙气增强CT B、颅脑增强CT C、关节造影CT D、肝脏增强CT E、脊髓造影CT ①注入对比剂后到扫描要求间隔时间最短的是? ②注入对比剂后要求15min始扫描的是? ③注入对比剂后到扫描延迟时间最长的是? A、C、 E 氙气增强CT扫描是用来测量脑血流量，对脑缺血的部位、大小进行确定的一种方法。病人边吸入医用氙气的同时边进行扫描。 关节造影CT，对比剂注入关节腔后，先进行关节运动，待对比剂布满整个关节腔后，约15min时间，开始扫描。 骨髓造影CT(CTM)经腰穿注入对比剂后，先行常规正、侧、斜位拍片，然后经过4～6小时之后，待对比剂浓度变淡，再行CT扫描，它的延迟时间最长。 9、有关CT检查防护的论述，错误的是：A、CT检查比较安全不等于没有损伤 B、生物效应是造成X线对人体损伤的根本 C、随机和非随机效应均属辐射生物效应 D、随机效应存在着剂量的阈值 E、重点防止非随机效应，限制随机效应 D 国际防护委员会规定，随机效应即生物效应不存在剂量的阈值，任何微小的剂量也有可能引起致癌效应和遗传效应。但这种发生几率极小。 |
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