【原】胃病神药奥美拉唑？医生：胃不好，常吃奥美拉唑注意4个不良反应

消化性溃疡目前成了全球性常见病，任何年龄层的人都可见到，它多发生在胃及十二指肠。呈现为周期性，节律性的中上腹的腹痛或者反酸。胃溃疡的腹痛常发生在餐后的半个小时到一个小时，而十二指肠溃疡的腹痛多发生在夜间或是空腹。

简单说来就是胃溃疡疼痛在吃饱后，而十二指肠溃疡的疼痛多数在饥饿时发生。

消化溃疡药分类

奥美拉唑是抑制胃酸分泌的第一代质子泵抑制药(英文简称PPI)。作为一个早期的抑酸药，上市于1988年，在当时，还曾经有过一段“英雄”时期，它的普及让消化性溃疡出血只能手术切胃的时代得到了缓解，也相应的避免了部分轻度出血患者被切胃的危害。

现在早过了国外的专利期，使得国内成批的仿制药出现，而奥美拉唑的价格变得物美价廉。国内有些奥美拉唑肠溶胶囊平均下来就是一毛五左右一粒药，这样使得奥美拉唑肠溶胶囊成为了老百姓首选的胃药。

某厂家的奥美拉唑价格

质子泵抑制剂的的强大抑酸功能，短期用药下，可以使得十二指肠溃疡和胃溃疡得到很好的疗效。亦可以与抗菌药、铋剂联合用药，用作于幽门螺旋杆菌的治疗，其中四联疗法在初期中有百分之七八十左右可以达到根除治疗。

临床应用上，对于幽门螺杆菌的应用有：——三联疗法：→兰索拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑；→兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑；→兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素；→四环素＋甲硝唑＋铋盐。

——推荐疗法（四联）＝PPI+（阿/克/甲，三选二）+铋剂。疗程为10天或14天。

但是，它真的是万能药吗？

这类药物呈现弱碱性，在酸性的胃液中常不稳定。所以厂家一般制成肠溶制剂，就是在肠道中胶囊壳才进行分解出药物来发挥作用。这就要求吃前不可以拆胶囊壳或是咀嚼等方式破坏肠溶包衣。

长期研究发现后，它的不良反应也凸显出来了。

骨质疏松乃至骨折

长期使用后，大于或等于一年的使用时间，由于药物减少胃酸的生成，也会阻碍钙的吸收。

‬微量元素和维生素的缺乏

连续三个月使用，可以导致低镁血症。胃里的酸减少，使得人体在吃铁剂，食物维生素C，维生素B12的吸收量都会减少。从而导致胃里的亚硝酸水平升高。

胃嗜铬细胞瘤和类癌的形成

很多细菌(除幽门螺杆菌外）在酸性环境下，是无法存活。胃里的PH值升高，可以使胃里的细菌过度生长。胃泌素跟亚硝酸盐的升高可以使得胃嗜铬细胞增生，乃至提高胃癌发生率。

‬停药反弹

质子泵抑制剂很少会出现耐药现象。但是停药后可能会引起分泌基础胃酸的反弹，持续时长，有的可达两个月。

‬联合用药，降低疗效

对于有心脑血管等基础病需要吃氯吡格雷来抗血栓，有时需要与质子泵抑制剂联合用药预防消化道出血的，如果使用了奥美拉唑，或是兰索拉唑等一二代的质子泵抑制剂联合用药，会降低氯吡格雷的抗血小板作用，间接增加了心肌梗死的发生率。这时候需要换到三代的质子泵抑制剂，如泮托拉唑和雷贝拉唑，可以避免。

而在每年收集的不良事件下，不良反应还有：头痛、头昏、口干、恶心、腹泻、嗜睡、肌肉及关节疼。偶尔会发生皮疹、外周神经炎、阳痿、男性乳房女性化等。

故建议，使用奥美拉唑需要在医生指导下使用。自行用药的，一次使用不超过十四天，一年不超过三次。肝功能不好的，需长期使用该药时要定期检测肝功能情况，适当调整剂量。

-主编- 

肝胆外科医生，广西首批健康科普专家库成员、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员，在多个新媒体平台发布数百篇健康科普作品，认证知名健康博主，微博金V博主，腾讯新闻知识官、腾讯较真专家团成员、2020腾讯抗疫责任担当获得者，今日头条“青云计划获奖者”、“健康真相官”，网易健康最佳新锐，单条健康科普微博阅读千万，全网作品阅读量超4亿次。