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随着生活水平的提高，人们摆脱了“吃糠喝稀、啃树皮”的时代，如今，各类高热量可口食品充斥在我们日常生活中，然而因为“吃”而诱发的血糖升高现象却日益猛增，口服降糖药成了糖尿病人的首选，提到降糖，我们首先想到的必然是国民“神药”二甲双胍。那么二甲双胍如何正确服用呢？又怎样才能避免副作用发生呢？为此，王医生给大家总结了最严谨的几种禁用人群，希望大家能一口气看到最后，无所遗漏。  第一，肾功能很差的人禁止使用二甲双胍，老年糖尿病患者慎用二甲双胍。 首先来说，二甲双胍的代谢，需要肝肾功能的参与，如果肝肾代谢能力差，严重时，可能会发生药物的蓄积而无法正常排出体外，而导致体内乳酸中毒，走到这一步的人，可能会有生命危险，所以肝肾功能不好的，尤其是肾功能极端恶化的人，一定要禁服二甲双胍。  另外，有些人说老年人也是要禁用二甲双胍的，其实呢，并不是，老年人也是需要根据肝、肾功能情况来考虑吃不吃，健康的老人对药物代谢没有问题的，无疑是可以吃二甲双胍的，而对于肝酶升高，肾功下降的老人，为了避免药物代谢缓慢而引发副作用的，慎用也是有必要的，因此，老年人慎用二甲双胍是比较严谨的。 第二，吃二甲双胍时间长了，人体会大概率出现维生素B12缺乏症。维生素的缺乏，会让人的整个精神面貌变差，维生素B12能够帮助人体产生髓磷脂。它的缺乏，会导致外周神经病变，当神经系统受损后，手脚的神经也会受到损伤，出现手脚发麻和刺痛感，那为了避免副作用的发生，我们应该控制好血糖的同时，及时补充维生素B12，那我们可以口服甲钴胺片，一天呢，只需要1000微克即可。  第三，二甲双胍服药期间禁止喝酒，为什么不能喝酒呢？因为人吃了二甲双胍2小时后，药物就会入血液，而发挥其最大的降糖效果，而这时候喝酒呢，也会促使人胰岛素分泌，2种途径都会让体内胰岛素水平升高，叠加在一起时，势必会使血糖降得很低很低，普通人血糖低于2.8微摩尔每升时，或者是糖尿病患者小于3.9微摩尔每升时，就可能会导致昏迷，所以说酒与二甲双胍不可同服。  第四，二甲双胍是吞服的，不能嚼。一般情况下，二甲双胍，如果是掰开或者嚼碎了吃下肚，便破坏了药物表面的屏障，由缓释片突然变成了普通片剂，那我们知道长效的剂量，一般比较大，药物发挥作用比较慢，而普通片剂量小，作用比较快，而人如果吃了大剂量作用快的二甲双胍，那是必然会造成低血糖的症状，还不如不吃，不吃血糖高了，也没什么急症的发生，而血糖突然低了，便随时可能都出现意识不清等症状，得不偿失。 第五，二甲双胍别空着肚子吃。这样吃，很容易出现恶心，加上口中容易出现金属异味，长此以往呢，会发生食欲下降等胃肠道疾患。所以二甲双胍选择在饭中或饭后吃最好，但是各种类型的二甲双胍剂型还是要区别对待的，比如说二甲双胍普通片，一天要吃2到4片，饭中饭后吃不可空腹。服肠溶片，餐前吃比较好发挥药效，缓释片半衰期长，一天只需要吃一次，啥时候吃都行，但比较推荐的还是早餐后服用，总而言之，二甲双胍，不是随随便便吃的，定期监测肝肾功能，补充维生素B12是目前每个人都需要做的，希望对大家用药上有所帮助，谢谢。 |
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