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UC头条:治疗脂肪肝, 有哪些有效的治疗药物? 听听药师怎么说

2021-07-22  易中游

脂肪肝即脂肪性肝病,是以肝细胞脂肪过度蓄积和脂肪变性为特征的临床病理综合征,在我国有较高的发病率,并呈逐年上升趋势,目前已成为我国最常见的慢性肝病之一。肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高脂饮食、酗酒等单独或共同成为脂肪肝的易感因素,其中肥胖、2型糖尿病、高脂血症常伴有胰岛素抵抗,从而引起肝细胞内脂质过量沉积,高脂饮食、酗酒等因素可造成肝脏脂质代谢的合成、降解和分泌失衡,导致脂质在肝细胞内异常沉积。

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脂肪肝起病隐匿,发病缓慢,常无症状。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛、上腹胀痛等非特异性症状,严重者可出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状,肝细胞发生脂肪变性时可被B超发现。发现脂肪肝如不及时干预,会演变为脂肪性肝炎,最终会有一部分患者进展为肝硬化甚至肝癌。

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脂肪肝患者应注意控制饮食,增加运动,尤其肥胖患者,纠正营养失衡,禁酒,不乱服药物。减肥过程中应使体重平稳下降,避免体重下降过快,以免加重肝损伤。在药物治疗方面,单纯性脂肪肝一般无需药物治疗,发展为脂肪性肝炎可以选择:

多烯磷脂胆碱:多烯磷脂胆碱可提供能量且容易吸收利用磷脂,在化学结构上与内源性磷脂一致,具有良好的亲脂性,并含有大量的不饱和脂肪酸,主要进入肝细胞,并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,保护肝细胞结构及对磷脂有依赖性的酶系统,防止肝细胞坏死和新结蹄组织增生,促进肝病康复。多烯磷脂胆碱可使肝细胞膜组织再生,协调磷脂与细胞膜组织之间的功能,可有效地使肝脏的脂肪代谢、合成蛋白质及解读功能恢复正常。此外,这些磷脂分子还可分泌入胆汁,具有稳定胆汁作用。多烯磷脂胆碱还有一定降血脂作用。适用于不同原因引起的脂肪肝、急、慢性肝炎,包括肝硬化、继发性肝功能失调。

还原型谷胱甘肽:谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽,有谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,含有巯基,广泛存在于机体各器官,在维持细胞生物功能方面起重要作用,并能与有毒化学物质及其代谢产物结合起到解毒作用。谷胱甘肽通过巯基与体内的自由基结合,可以转化成容易代谢的酸类物质,从而加速自由基的排泄。通过转甲基与转丙氨基反应,起到保护肝脏的合成、解毒、灭活激素的功能并能促进胆酸代谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。适用于脂肪肝,有保护肝脏作用,改善脂肪肝症状。

维生素E:维生素是一种基本营养素,属于抗氧化剂,保护细胞膜及其细胞结构的多价不饱和脂肪酸,使其减少自由基损伤,以减轻脂质过氧化,适用于脂肪肝。

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最后,对于脂肪肝合并2型糖尿病患者,可选用二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂,改善胰岛素抵抗,可明显降低血清转氨酶,显著改善肝脏炎症、脂肪变性和纤维化。对于脂肪肝合并高脂血症患者,可选用他汀类药物、贝特类药物、依折麦布等降血脂药物,他汀类药物、依折麦布主要用于降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,贝特类药物主要用于降低血甘油三酯,长期服用有助于延缓病情进展。

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