 患者阿斌40岁，来自陕西，是我接诊的患者中年龄较大的。他毕业于国内名牌高校，硕士学历，事业小有成就，孝敬父母，疼爱妻儿，家庭责任心重。 如此“三好男人”的形象，让人很难把他与“赌徒”联系在一起。但事实上，阿斌竟因沉迷玩国家正规体彩，输掉了高达三、四百万元。 如此聪明、有能力的人，怎么会一次又一次深陷赌博，难以自拔？  每隔2、3年就复发一次 阿斌喜欢足球，在世界杯等足球大赛时经常要玩一下网络上的赌球，可能有运气好的因素，但更可能是幕后庄家引其“上钩”的计谋，再加上阿斌头脑灵活，在赌球初期他屡屡赢钱，非常开心。 但与绝大部分“赌徒”经历相同的是，在赢了一段时间后，阿斌不断地输钱，金额越来越大。在家人得知后，督促他及时停下来。 阿斌的自省能力很高，意识到自己可能上瘾了，赌博十赌九输，他立刻悬崖勒马，并发誓不再碰网络赌博。 阿斌真的做到了！可他总是觉得心里痒痒的，尤其是遇到重大足球比赛时候，于是他转而开始留意国家体彩。 图片来源于网络 “我当时觉得，体育彩票是国家发行的，公平合法。而且，我玩的不是非法的，是到正规投注站下注的，这应该不算赌博吧，更不是网络赌博，很多人都买彩票啊”，阿斌说。 就这样，阿斌的注意力便转移到体彩上，刚开始运气也不错，有一次连续两天玩，总共赢了十几万元，又体会到了之前玩网络赌博赢钱时的兴奋。他不断研究体彩的规律，不断下注，但不知不觉，输的钱远远超过了赢的钱。 直到有一次，阿斌连续玩了三天，输了一百多万元，无法再找到赌资时，他懵了，才意识到自己已经丧失了理智，陷入到体彩成瘾的泥潭里了。 他无法独力承担这笔债务，只好向妻子及家人坦白，并诚心地表示一定会改过。当时，其家人与很多赌徒的家人一样，对赌博成瘾缺乏理性地认知，更没有意识到阿斌实际上转为买体彩成瘾了。家人还清债务后，叮嘱阿斌千万不要再买体育彩票。 此后，阿斌确实把精力转移到了工作上，踏踏实实地努力，事业上的成就又上了一个台阶，阿斌的妻子、家人、甚至包括他自己都一度以为，曾经的赌博已经不再是个问题了。 不料，3年后阿斌突然复发，在短短3天内又买体彩输掉了一百余万。阿斌的内心极其痛苦、挣扎不已，“那几天每时每刻都惦记着买体彩，像疯了似的，一醒悟过来发现自己又欠了那么多的钱！” 走投无路之下，他再次选择向家人求助。“我的妻子和父母当时非常惊讶。他们觉得，我平时那么努力工作，是个好儿子、好父亲、好丈夫，怎么会在买体彩上犯两次错误呢？而且，买体彩会上瘾吗？”阿斌回忆，“其实我当时也想不通，接受不了这个事实”。 不过，家人们还是原谅了他，再次替他偿还了债务。但家人开始有了强烈的警惕心理，严格管控阿斌的身份证、收入和消费，并密切留意他的行踪。阿斌自知有“前科”，也非常配合家人的管束。 就这样又过了两、三年，阿斌的表现一直都很好，家人慢慢放松了警惕，对他的管制没那么严格了。 但一次出差却让阿斌再次复发。阿斌说，那次出差比较悠闲，晚上，他经常去酒店楼下的大排档喝酒、吃烤串，一来二去，便跟大排档旁边的体彩店小弟混熟了，一起喝酒聊天。 每当这个小弟跟他聊体彩的时候，阿斌心里总有冲动。但他努力地压抑着，越是焦虑不安，越是大口大口地喝酒；结果，酒喝得越多，他想买彩票的欲望就越强烈。 最后，冲动占了上风，“我对自己说，买少一点就好，就过把瘾，绝对不出格！”可阿斌还是没守住底线，赢了更想买，输了想翻本，他又在2、3天内输掉了一百多万。 这已经是第3次在体彩上折了，阿斌惊恐之余，深刻认识到自己确实买体彩成瘾，虽然短时间内可以自控，但时间久了，复发的风险极高。他告诉了爱人，在还掉部分紧急的债务后，他们开始寻求专业治疗。  顺利地消除心瘾 阿斌就诊过很多三甲医院精神科，传统精神科医生对赌博成瘾的治疗缺乏经验和有效的方法，都只是开了一些精神科药物帮助他稳定情绪。 但阿斌认为，他每次复发间隔约3年，每次持续仅2、3天，“难道我要为了这3天一直吃精神科药物吗？不太现实吧，而且我很担心药物副作用。另外，医生也说，即使服用药物，也难以确定是否能够控制赌博的冲动”。 阿斌拒绝了传统的药物治疗，不断寻求其他方法和机构。后来，他在微信上看到了我写的赌博成瘾专业文章，十分认同，坚持要找我治疗。 他的爱人也表示理解、支持，但阿斌的父亲是一名生意人，仍然没有改变对于赌博成瘾的认知偏差，认为只要阿斌痛定思痛，决心改正就可以了，没必要接受什么心理干预。 幸好，阿斌非常坚定，为了得到父亲的支持，他甚至撂下狠话：“如果你现在不出钱让我去治疗，那么下次我再复发的话，你们让我去治疗，我就再也不治疗了！” 阿斌告诉我这个小插曲的时候，我很惊讶，也十分感动。惊讶的是，阿斌虽有明确的心瘾，但对赌瘾竟有这么清醒的认知，坚持接受专业治疗，这在赌瘾患者里是很少见的； 图片来源于网络 感动的是，阿斌对我的信任度如此高，不惜逼迫家人支持他前来治疗，这让我更加坚定了要继续奋斗在临床一线的使命感！ 面诊过后，阿斌十分认可我们对于赌博成瘾的理念与技术，他的理解能力很好，很多道理一点就透，自我反思的能力很强，前期的认知治疗十分顺利。 不过，阿斌有一个很大的疑问：“何医生，我曾经在网上跟其他玩赌博的人交流过，我发现他们都十分不理性，缺乏自制力，在短期内反复多次赌博。而我与他们不一样，我能很好地克制2、3年，但最终还是失控了，这是为什么呢？而且为何买合法的体彩也会成瘾呢？” 他这个问题问得很好。 阿斌的赌博成瘾的病史确实非常特殊，绝大部分赌博成瘾患者的赌博间隔在一、两个月到半年之间，严重者可能只隔了一周余，且有病史越长、赌博频率越高的趋势。所以，多数赌瘾患者在赌博2、3年后，自身或者家人就意识到不对劲了，萌发了寻求治疗的意识。 而阿斌每隔2、3年才赌一次，虽然每次的损失惨重，但因为间隔时间长，容易让他自己和家人存在侥幸心理，误以为他已经完全戒断了。 我对阿斌解释，其实他一开始玩网络赌博时就已经上瘾了，以至于强制自己不玩网络赌博后，心里仍然会痒痒的，这就是心瘾。但因为他受过很好的教育，非常理性，自控力又很强，能一次次压制自己的赌博冲动，时间长达2、3年之久。 但这种心瘾从未消失，当他的冲动和欲望累积到一定程度，遇到一些相应的外界刺激因素，理性和意志力相对薄弱时候，长期压抑的心瘾和冲动就会如火山爆发出来，一发不可收拾！ 阿斌恍然大悟：“对，间隔的那3年里，我经常有赌博的冲动，但都压抑下去了，梦中也经常梦到自己赌钱赢钱，” 他还打了一个形象的比喻，“这就好比我们北方用的烧煤炉子，不用的时候就用炉盖将它盖上，但里面仍然有小火苗，当拿开炉盖，用木棍捅一下就会马上熊熊燃烧起来。” 阿斌的领悟能力很好，我便继续说：“同时，你也存在一些错误的认知。你觉得体育彩票是国家允许的，不是赌博，便开始尝试。其实，某种程度上，如果你的心态不好，买体育彩票也是一种赌博啊！本质上与其他赌博方式是类似的！” 很快，我开始利用深度催眠下条件反射重建技术（CRRDH）为阿斌消除赌博心瘾，目的是让他再次接触到赌博相关的事物，或者想起赌博时，不再产生兴奋和冲动。 同时，我认为阿斌的成长经历中很可能有过关于赌博的病理性正性情绪体验，也就是说，赌博相关的事物曾经让他感到开心、愉快，埋下了种子。我请治疗师Lucy为他进行精准化的心理干预，试图在深度催眠状态下处理掉这些“种子”。 但令我们惊讶的是，治疗并不顺利，阿斌在深度催眠下，脑海里总会浮现大量与赌博相关的画面，他头疼欲裂，每次都只能中止治疗。Lucy尝试了2次后，只好放弃。 于是，我继续利用CRRDH技术为他消除心瘾，并为其建立健康的、积极向上的条件反射和思维。 治疗后期，我还对阿斌的父亲及妻子做家庭治疗，向他们解释阿斌的病情和发展过程，他们都表示理解。在家人的陪伴和支持下，阿斌的治疗十分顺利。  治疗结束一年多后仍十分稳定 目前，阿斌已经结束治疗一年多了，我们的后续随访显示，他恢复得非常好，不但没有接触网络赌博和体彩，而且赌博的冲动也消失了。他还说掌握了我教授给他的自我调整方法，自己可以进行巩固治疗。 不过，因阿斌未能顺利地进行病理性正性情绪体验的处理，理论上不排除一些深层面的心理因素仍会对其产生影响，引起病情反复；因此我们不能掉以轻心，应持续观察。 但因为我们已经为其消除了赌博的冲动，他面对高危情景时（如看到买体彩的小店等）建立起了积极向上的认知条件反射，经过他持久努力，彻底康复的可能性是很大的。 图片来源于网络 至于阿斌在深度催眠下无法修复关于赌博的病理性正性情绪体验的原因，目前我们难以明确。不过，这种情况在我们接诊的患者中十分罕见。 我猜测，这可能与阿斌曾长期压抑赌博冲动、在大量引发赌博的高危情景下仍努力压抑自己有莫大关系。在深度催眠、极度放松的情况下，这些高危情景及画面如火山下的熔浆一下子涌现出来，令他头痛欲裂。 这也从侧面证实，对于赌博成瘾患者而言，如果不消除心瘾，单靠意志力和自控力去压制冲动的话，即使在一段时间内没有赌博，但复发风险仍极高。当然，这也提醒我们，我们的心瘾消除技术仍有继续进步的空间。 另外，阿斌符合很多赌博成瘾患者共有的“三高”特点：学历高，如海归、硕士、甚至博士等；智商高，聪明，往往在数理方面比较擅长；自信心高，自认为能征服很多困难，十分自信甚至自负。 这类患者触碰到赌博，在初期尝到甜头后很容易沉陷；这时，他们的自信容易走向自负，形成扭曲认知，以为自己在赌博上能够破解规律，成为赢家。 再加上，他们成长经历中很可能存在病理性正性情绪体验，多方因素结合，这一类患者往往对赌博成瘾认识不充分，总认为靠自制力和智力就能扭转局面，求治动机不足。像阿斌这种坚持寻求治疗的患者少之又少。 阿斌的案例启示我们，即使是再理性、自控力再强、三观再正的人，在心瘾没有完全消除之前，遇到高危情景、其理性相对薄弱（如喝了酒，或十分兴奋，或受到重大精神刺激）的时候，也很可能再次爆发！ 总而言之，截至目前，阿斌这个案例治疗过程十分顺利，疗效显著，我们还会继续跟踪，不断总结和反思！ |
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