|
今年6月，我们曾分享一位患者妈妈的自述文章。她的儿子梓轩是大学生，今年4月开始，梓轩的注意力变得难以集中，记忆力下降，自我调整不奏效，心理咨询也没有明显作用。 一天，梓轩因一件小事引发强烈的挫败感，情绪爆发，把家里的玻璃门砸掉了。父母回家后，亲子之间发生了剧烈的冲突。自从那次以后，梓轩经常把自己锁在房间内，拒绝与父母交流，也不正常上课。只要父母一进他的房间，他马上把父母赶出去。 父母一开始以为梓轩只是叛逆期、闹情绪。但妈妈上网咨询时，一名华西医院的精神科大夫认为梓轩很可能是双相障碍！梓轩的妈妈是医生，她知道“双相障碍”这个诊断有多重，“仅仅知道儿子有得这个病的可能性，我们几乎就被击垮了。” 趁儿子与同学出外旅游散心时，梓轩妈妈不停地查阅关于抑郁症和双相障碍治疗的资料，后来看到了我们写的双相系列专栏文章。她非常认同，心里的恐惧大大减轻。 而且，她和丈夫开始积极地自我反省、改变和提升，他们意识到过去的家庭教育方式存在很多问题，还发微信给孩子真诚地道歉。可惜孩子那时并不领情，说道歉已经没有用了，他不需要。 后来，梓轩坚持独自一人去上海就诊，医生确诊为双相障碍。一家人对这个诊断早有意料，所以并不悲观。相反，梓轩非常信任药物治疗，按时服药，再加上父母的努力改变，梓轩的情绪一天比一天稳定。 可是，他的注意力和记忆力还是大不如前。梓轩对“双相障碍”这个病并不着急，但对于找不回学习能力这一点非常沮丧，他对自己的要求很高，还有很多目标想实现。 而梓轩父母担心的则是药物不能完全解决深层次的心理问题，担心后续复发的风险可能较大。带着这样的忧虑，今年6月，梓轩一家前来找我面诊。  面诊时，我认为梓轩有两个最大的心理隐患。第一，因为父亲的引导，他中学开始看简易版《毛泽东选集》、《资本论》和哲学类的书籍。他非常认可伟大革命家们崇高而伟大的精神，看得心情澎湃。 他希望自己也成为高尚而伟大的、甚至是改变世界的英雄人物。他对自己和身边人的要求都极高。 现在“00后”的孩子里读过《毛泽东选集》的少之又少，有着如此远大理想的更加罕见。所以梓轩的理想是值得认可的，但在交谈中我发现他有点走极端、脱离实际了。 再加上他遭受过一些叠加性的心理创伤，他对世界的看法很悲观，认为只有自己和极小部分人是崇高而纯洁的，大部分人都是自私，“这个世界太阴暗了”。 这么多年来他一直非常压抑，难觅知心朋友，父母也不理解自己。他认为自己像一个孤独的英雄。 图片来源于网络 患病后，梓轩发现理想和现实的落差更大了。他的学习状态非常差，按这样下去肯定无法达到伟大的目标。他不想成为一个自己认为的混日子、碌碌无为的人，但他又无能为力，非常焦虑、失望。 第二个较大的隐患是性取向的困惑。当时，梓轩认识了一位同校的男同学，他也喜欢看《毛泽东选集》，两人志同道合，一拍即合，简直相见恨晚。梓轩很兴奋，认为这么多年来终于找到了懂自己的人。 后来，这名男同学向梓轩表白。梓轩很惊讶，他没有明确拒绝，也没有接受。梓轩称自己并不排斥同性恋，而且认为恋爱中的两人确实应该有精神上的共鸣，有共同语言。但他又隐隐觉得，与男性谈恋爱有点奇怪和困惑，两人并没有真的在一起。 面诊中，我就以上问题提供了分析和建议，也指出了梓轩父母在家庭教育中的不当，希望他们继续加强自我反省、改变和提升。 关于梓轩的患病、面诊经过，可点击回看： - 我是一位医生，一名律师，但直到儿子被诊断为双相障碍，我才知道对他造成了这么多伤害！（上） - 我是一位医生，一名律师，但直到儿子被诊断为双相障碍，我才知道对他造成了这么多伤害！（下） 当时我对梓轩的印象很深刻。这孩子很聪明、有独特的想法，三观极其端正，理想和思想层次高出大部分同龄人，有着一股执着的倔劲，但非常孤独、迷茫。 如果这么一个有才华、有志向的孩子，不能及时找到人生目标，调整好状态，回到学习的轨道，实在令人惋惜！ 很快，梓轩一家确定了接受我们系统化心理干预的意向。在排队等待期间，梓轩服用碳酸锂、丙戊酸钠和抗精神病药，一共5种药。他从发觉自己生病开始就坚持要确诊、服药，对疾病的态度很理性，这在青少年患者中也是少有的。 后来受到疫情影响，他服用的一种抗精神病药断药了，连续4天没吃，但情绪仍稳定。后来能去医院开药了，但他让妈妈咨询我这种药是否要吃回去。我建议可以先不吃，先观察。后续梓轩的状态一直平稳，记忆力和情绪略有改善，这一种药就相当于“意外”停掉了。 轮到梓轩接受心理干预时，前期我和他们一家初步沟通、建立信任。据父母反馈，梓轩面诊后对我们的认可度很高，回去以后情绪又稳定了些，跟家人的沟通也有所增加，学习能力略有回升。 而且，梓轩的自我觉察能力有所增强。“面诊后我有一些问题想明白了。以前我觉得别人不喜欢我，不想跟我做朋友。但其实，可能是因为中学时，我经常思考宏大的问题，而同学思考的是学习和人际的问题，所以我显得不合群”。 梓轩还提及最近经常做一个梦，梦里的他想拯救人类，但能力不足，屡试屡败，梦醒后的挫败感很强。奇妙的是，后来在系统化的心理干预结束时，梓轩的这个梦发生了改变，这里先埋个伏笔。 第三次心理干预时，我对梓轩进行了催眠感受性测试，整体效果较好。但催眠中梓轩的注意力较难集中，他说自从上高中后他的自我要求提高了，注意力反而逐渐下降，这是导致他学习障碍的主要因素之一。 我安抚他不必过于担心，催眠治疗师Lucy的经验丰富，可以通过深度催眠解决注意力不够集中的问题。而关于学习障碍，在系统化心理干预的后半部分也会涉及。  将梓轩转给催眠治疗师Lucy后，两人商量后决定处理的第一个问题是梓轩的孤独感。 梓轩感觉自己很孤独，但也不愿意交朋友，“自己让自己孤独”，当别人违背他的意愿他就不愿交流，对不感兴趣的东西自动屏蔽。在深度催眠下，对于这个问题的心理创伤可追溯到梓轩6、7岁时。 他回忆，那时爸爸妈妈开始不理解自己了，骂自己的次数变多了。他和同学发生矛盾，回家跟妈妈倾诉，非常希望妈妈安慰自己。但妈妈总是先数落是他哪里不对。 “妈妈本来应该是最理解我的，但从那时候开始我感觉不到她的爱。连最亲近的人都不能理解我，我觉得很孤独”，梓轩说。 到了初一，梓轩觉得跟妈妈更加没法讨论事情了。有时他考试没考好，进家门把卷子给了妈妈，本想着妈妈会问原因，结果妈妈拿到卷子就哭了，一把鼻涕一把泪地批评他。梓轩说，“我没考好，但我妈妈看上去比我还痛苦”。 梓轩说，不只是因为考试成绩，那时妈妈的情绪容易激动，只要遇到不开心的事妈妈就爱哭，这让他无力跟妈妈交流。“我觉得我只能靠我自己，指望不上别人，不管是考试没考好，还是心情不好，都用不着跟别人说，说了只会换来妈妈痛苦的负担”。 初中阶段，在爸爸介绍下，梓轩开始看简易版的《毛泽东选集》《资本论》和哲学书籍。 临床中发现，过早涉猎哲学书籍的青少年患者有一个共同的特点：过早地开始思考人生的意义。而很多孩子因为遭受过叠加性的心理创伤，看待问题较消极，又缺乏人生阅历和感悟去理解人生的意义，所以往往思考后得出的结果是：人生本身没有意义。这可能会加重青少年原有的抑郁情绪，甚至导致自杀念头。 图片来源于网络 但梓轩是个例外，他看了那些书籍也开始思考人生，尤其是思考社会到底需要什么样的人，他自己要成为一个怎样的人。他最后得出结论：“社会需要高尚的人，而我就要成为这种人。而且，我觉得别人也应该像我这么想！” 从那时起，梓轩对人生的立意一下子拔高了，只要认为自己或别人的行为举止“不高尚”，他马上给予否定。 高中有一次晚自习课，他在认真写作业，几个同学怂恿他一起翘课上网吧。他非常纳闷：“都高中了，学习那么紧张，怎么他们整天还想着玩呢？”他冷漠地说，不去。 同学有点扫兴，嘲弄他：“你至于吗？这么假！放松一下是为了更好地学习嘛！”但梓轩还是拒绝了。 深度催眠下的梓轩回忆自己当时的感受：“我认为，学习应该是认真的，我们都应该对人生目标有想法，有高尚的追求。我觉得同学们的想法都太低级了，总是想着玩乐，还勾心斗角，大多数人都不值得交往。我觉得我很孤独。” 那时的梓轩开始瞧不起周边的同学了，认为他们低级、幼稚、不如自己高尚。他不屑于与他们交往。他对老师也有这种态度，只要老师所说、所做与他想象的不同，他马上认为老师不高尚，枉为人师。 简单来说，他在内心深处对身边绝大部分人都看不顺眼，认为自己才是高尚的极少数。Lucy在深度催眠下纠正了这个认知偏差。 隔天梓轩跟我交流，他说有一种恍然大悟的感觉，“我现在才知道自己为什么高中三年的记忆几乎是空白的，因为我除了学习之外，几乎没做其他事情，正常应该有的人际交往、业余活动，我全都屏蔽掉了！” 我进一步引导他意识到，他当时的认知是有偏颇的。他有远大的目标是好事，但同学们的目标不见得就是低人一等，也不能因为同学、老师的想法与他不同，他就从道德上去批判别人。更不能因此认为就自己是个高尚的人。 高尚的内涵很深、很广，远不止他所理解的那么肤浅，他还缺乏深刻的观察、思考和积累。总的来说，他给自己和别人贴的标签都是不妥当的。 梓轩对这番引导非常认可，他承认确实是他自己想得太极端了，有些刻意地跟同学们划清界线，不愿意交往。 当然，创伤修复时还涉及了他和妈妈的关系。梓轩妈妈回忆，在儿子幼年时他们夫妻俩争吵多，她也一度陷入情绪低谷，给孩子带来了很大伤害。 后来，夫妻关系平稳下来了，她通过自己的努力也从抑郁情绪里走出来了，但孩子跟她之间已经出现了很大隔阂。这次催眠治疗后，她明显感到这层隔阂小了很多。 这次干预后，我们开始给梓轩减掉了丙戊酸钠。第二天，梓轩反馈，他在下午和晚上的情绪不太好，食欲不高，不愿出门，有点纠结是否不该停药。他的父母也表示忧虑。 我向他们解释，这种情况属于减药过程中可能会出现的停药反应和不适感，虽然情绪有所不稳定，但基于我们的心理干预模式来说，这反而更容易令深层次的心理创伤浮现出来。 只要情绪波动的幅度和风险整体可控，从我们的角度来看，是利大于弊的。但如果他们确实很担心，也可以选择把药吃回去。 梓轩一下子明白了，也不纠结了。又过了3天，梓轩反馈他的心情好多了。  第二次催眠治疗，处理的是梓轩对家的感觉。 “很多人应该是很喜欢宅在家的，但我不是。我一回到家就压抑，几乎从来不好好地待在客厅，而是把自己关在房间里。而且我也很少坐在书桌前面，非要躲在房间的一个角落里才觉得有安全感”，梓轩说。 一般来说，对家庭的压抑感往往源于家庭环境中叠加性的心理创伤。在深度催眠下，梓轩脑海里浮现了5岁时的创伤事件。 他和妈妈在午睡，突然妈妈坐了起来，望着窗外开始哭。小小的梓轩问：“妈妈，你为什么哭？”妈妈说是因为外婆家的一些事。 梓轩又问是什么事，但妈妈不说话了，越哭越厉害。梓轩又问了好几遍，妈妈还是沉默。 梓轩说，在那之前，爸妈吵架了，或者妈妈遇到不开心的事了，只要他问，妈妈都会跟他说的。但这次无论如何妈妈就是不肯说。 5岁的梓轩开始灾难化思维：“肯定是家里出大事了，不然怎么会不说呢？我很担心妈妈，想帮她，但是又帮不上忙。我突然觉得，我在妈妈心里没分量了，本来不管发生什么事妈妈都愿意告诉我的，现在不愿意了，我在家里没位置了”。 第二个心理创伤更严重一些。梓轩6、7岁时，他在房间里看书，听到外面爸妈在互相骂脏话，他心里很无奈：“唉，又开始了”。那时他爸妈经常吵架。 梓轩打开了一条门缝往外看，只见妈妈去厨房拿了两把刀，对着爸爸歇斯底里地大吼，说今天干脆大家都不活了，要把爸爸砍死！ 梓轩吓得赶紧把门关上了，双腿直发抖，满脑子都是爸妈打斗的场面，控制不住地开始脑补后面可能发生的事：“妈妈把爸爸砍死了，我报了警，警察来了，把妈妈抓走了，爸爸的尸体也被拖走了，留下地板上满是鲜血。我被送到了孤儿院，爸爸死了，妈妈进监狱了，只有我一个人孤苦伶仃，无依无靠…… 在父母吵架的1个多小时内，梓轩不停地灾难化思维，非常恐惧和压抑。 还有，有时父母吵架后，妈妈自残了，她觉得待在家里太压抑，就说自己出去走走。但经常很长时间都没回来。 几乎每次妈妈出去透透气，梓轩就开始胡思乱想了：“妈妈是不是轻生了？是跳河还是跳楼？或者是割腕？妈妈要是死了，我会怎么样？” 所以，父母激烈的吵架、母亲的情绪不稳定对梓轩造成了很多心理创伤。加上他容易灾难化思维，经常自己吓自己，这进一步加重了创伤带来的恐惧和不安。 图片来源于网络 后来梓轩也觉得很奇怪，为什么他总爱灾难化思维呢？“一部分原因有可能是因为我爸妈总教育我遇事要多思考，总是跟我说事情没有我想象中的那么简单！所以我总是逼着自己拼命地思考”。 还有一个创伤在他12岁时，那时他渐渐希望自己拿主意了，跟爸妈的冲突多了起来。妈妈生气起来不但骂他，还会打。有一次深夜，母子俩又闹矛盾，他大吼大叫，妈妈严厉地说：“你这是扰民，小声点！” 梓轩一下子被这句话打击到了。之前曾有邻居在深夜12点吵架，影响了他休息，他心里骂这些人太没素质了。结果，他现在控制不了自己，也成了扰民的人，“我觉得自己很不高尚”。他一下子极度地否定自己。 以上的创伤修复后，梓轩跟爸妈的关系有所改善。做完催眠治疗的第二天，梓轩做了个梦，梦见妈妈拿着菜刀跟爸爸吵架，他没有逃避，勇敢上前夺下了菜刀。 梓轩妈妈得知后非常感动，她对梓轩说：“这说明你的创伤修复了，你变得更有力量了，不但不害怕爸妈吵架，还懂得保护爸妈！” 还有，以前梓轩跟爸妈相处时不自在，只要没人说话他就尴尬，拼命聊社会话题避免冷场。这一家人的气氛有点不像一家人。 但现在梓轩不尬聊了，安静地在爸妈旁边玩手机，做自己喜欢做的事，局促感消失了，明显自然、放松多了。 有一天，梓轩起床后发现母亲还躺在床上，他躺在母亲身边，说：“妈妈，我从小就一直想逃离你，但现在我不想了。”妈妈听完就泪崩了，她感受到了真正的幸福，还跟孩子道歉，后来一再对我们表示感谢。 梓轩变得外向起来，以前爸妈带他去社交场合，他几乎从不跟外人说话，自己闷在一旁。但现在他会主动与人交流，帮忙做一些事。这些变化让爸妈非常欣慰。 在进行第三次催眠治疗之前，Lucy与往常一样先跟梓轩深入沟通，寻找下一个亟需解决的问题。梓轩认为经过前面的深度催眠下创伤修复后，他已经基本没有太大的问题了。 但Lucy觉得还有隐患，想到面诊时他有一定的性取向困惑，就把话题带到了恋爱上。 梓轩说，他想要的恋爱关系一定是纯洁的。但他跟身边朋友聊起这个话题时，别人总觉得他这个想法不现实，不能够实现。 Lucy也有些诧异，她认为“纯洁的爱情”意味着两人之间止于心灵和精神交流，是柏拉图式的关系。她说：“你这个想法虽然理论上是可行的，但在真实社会里很少见，确实有那么一点不现实。我觉得，你的朋友的说法也不是没有道理的。” 梓轩一下子不开心了，追求纯洁的爱情怎么就不对了呢？纯洁的爱情怎么就不现实了呢？他跟Lucy辩解起来。 Lucy耐心地跟他探讨，细细追问他的具体想法，担心有一些错误的认知。但梓轩越来越激动，越急就越表达不出来，越表达不出来他就越急。 最后，他“哇”的一声哭了，一米八的大男孩痛哭流涕，像个孩子似的。 梓轩是一个成年的大学生，就算讨论话题时别人与他意见不一致，也不至于突然难过成这个样子啊！Lucy觉察到这背后肯定有心理创伤。她安抚梓轩，等他平静下来后跟他探讨情绪失控的原因。 原来，梓轩突然痛哭的根本原因与“纯洁的爱情”并无直接关系，而是另有其事。这背后到底有什么样的心理问题，背后的心理创伤又是什么？明天的案例分享文章继续分析。 |
|
|
