降糖药格列喹酮有这3类不良反应，注意不能和这4类药物合用！

目前，糖尿病分为四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病是最常见的类型，占比能达到95%。

治疗2型糖尿病主要是通过口服降糖药，临床中首选的药物是二甲双胍，我们在之前的文章里介绍过→糖尿病吃完二甲双胍恶心正常吗？漏服了怎么办？你需要了解这11个小细节！

磺脲类药物（格列喹酮等）、格列奈类药物（瑞格列奈等）、α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、DDP-4抑制剂（阿格列汀等）、SGLT2抑制剂（卡格列净等）和胰岛素等药物是主要的联合用药。

今天主要介绍磺脲类药物中的格列喹酮。

格列喹酮是如何降糖的？

我们都知道，胰岛素可以降低血糖。而格列喹酮，是一种胰岛素的促泌剂，它可以与胰岛β细胞的特异受体结合，促进胰岛素的释放，从而降低血糖。

 

格列喹酮的降糖效果，在降糖药中排名比较靠前，它可以把糖化血红蛋白降低约1%-1.5%，与二甲双胍的效果比肩。

 

一般来说格列喹酮应在饭前半小时服用，每日3次，起始剂量应从最低剂量15mg开始，每次增加15mg，逐渐加量直到调整到合适的剂量范围，每日服用的总量不超过180mg。

格列喹酮如何调整合适剂量？

格列喹酮服用剂量因人而异，需要结合餐后两小时的血糖值来调整。

 

青壮年，餐后两小时血糖应控制在7.8mmol/L以下；

老年患者，由于身体机能降低，或合并一些严重心脑血管疾病，餐后两小时血糖达标可以适当放宽，控制在11mmol/L以下。

 

如果血糖控制的效果不理想，不要盲目加大药量，要先进行综合分析。

 

第一，我们要考虑到饮食情况，虽然服用了药物，但如果吃得过多而运动量少，格列喹酮的服用剂量就不足以控制血糖水平，也无法使血糖达标。

第二，还要考虑到患者是否本身空腹血糖高（隔夜8小时未进食后，在早餐前测得的血糖）。

如果空腹血糖本身就高，进食后餐后血糖就会更高。这样的患者就不能单纯通过增加格列喹酮的剂量来降低餐后血糖，而是应该积极寻找空腹血糖升高的原因。

 

综合考虑排除其他因素后，才可以选择通过加大药量来使血糖达标。

服用格列喹酮有哪些不良反应？

服用格列喹酮最常见的不良反应就是低血糖，常常为用药剂量过大引起。

 

如果出现低血糖，要分析是否为药物原因，是不是这顿吃得少了，或者没吃主食，或者是不是餐后运动过量了，如果这些因素都排除了，就要进行几天的餐后血糖检测，如果低血糖情况持续出现，可能就需要减小剂量。

 

有的患者还会出现皮肤的过敏反应，发痒、起红疹或者有皮下结节。这时可以咨询医生或药师，看是否需要调整降糖药的种类。

 

还可能会出现胃肠道反应，但发生率较低，且一般都是暂时性的，随着服药时间延长，很多人都可以耐受。

格列喹酮不应和哪些药物合用？

如果同时需要服用其他药物，请一定告知医生或仔细翻看药物说明书，在注意事项一栏会对影响药效的药物做出介绍。

 

在联合使用其他药物时，有的药物会增强格列喹酮的药效，有的药物则会降低格列喹酮的药效：

治疗神经系统疾病的单胺氧化酶抑制剂、抗结核药物、四环素类的抗生素等，会增强格列喹酮的降糖作用。

 

而甲减患者服用的左甲状腺素钠片，有升高血糖的作用，则会减弱格列喹酮的降糖作用。

 

所以，如果需要联合应用以上药物，一定要注意监测血糖，及时调整，以免出现低血糖、血糖控制不佳等后果。

 

另外，有些患者在长期使用格列喹酮后，会有药效减弱的感觉，以为是对格列喹酮产生了耐药。

其实这并不是耐药，而是因为患者病程过长，胰岛功能发生了自然衰退，即使服用促胰岛素分泌的药物，也无法分泌出更多的胰岛素，血糖得不到降低，就会出现所谓的药效减弱的现象，建议及时找医生进行评估和调整用药。