【刘炳凡：益气振肌汤-眼肌型重症肌无力】

益气振肌汤

［组成］西党参20g，白术10g，苍术15g，茯苓12g，炙甘草5g，北黄芪50g，当归10g，白芍12g，附片5g，水蛭5g，上肉桂1g，蜈蚣2条，杜仲15g，补骨脂5g，菟丝子15g，升麻8g，西砂仁5g，生鸡内金5g。

［用法］上药用冷水浸泡后煎煮，文火煎3次，每次150ml，分上午、下午、晚间，作6次分服。

［功效］健脾益气，活血通络。

［适应证］全身性重症肌无力及眼肌型重症肌无力。

［方解］脾主肌肉又主四肢，“气主煦之，血主濡之”，但“气为血帅”，脾胃为气血生化之源。本方以四君子汤合当归补血汤健脾胃补气血，以治受病之本；苍术、砂仁、鸡内金助消化促吸收，以增进营养来源；肝主筋、肾主骨，当归、白芍、甘草以舒筋；杜仲、补骨脂、菟丝子以坚骨；水蛭、蜈蚣类通络（肉桂同煎以中和水蛭的腥味），附片通行十二经络以为向导；升麻提振气机以发挥参芪的作用，本方从多层次、多角度，以多向调节获效。

［加减］本方最常用的是“眼肌型重症肌无力”。《诸病源候论》云：“若气血虚，则肤腠受风，风客于肤睑之间，所以其皮缓纵，垂复于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风。”好发于青少年时期眼肌型重症肌无力。原方不必全用，而以参、芪、苍术、菟丝子、水蛭、升麻为主。

［注意事项］勤学苦读要避免视疲劳。

［方歌］

益气振肌用四君，黄芪苍术芍归蚣。

杜仲固脂菟丝附，蛭桂升砂鸡金同。