升麻鳖甲汤治疗慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，中医典籍中称为“隐疹”、“风疹块”，病程常迁延数月至数年，且每易复发，治疗较棘手。 阴血虚 典型病例：陈某某，男，15岁，1979年5月6日初诊。两年来，全身皮肤反复出风疙瘩，时起时消，午后及夜间较剧，近一月来发作，痒甚，经用西药治疗以来，每周仍3～4次发作，且时间较长，颇以为苦，自觉与食物、季节无关。诊见躯干四肢散在大小不等、形状不一的粉红色风团样扁平丘疹，周围红晕，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，可见抓痕血痂，舌苔薄，黄白相兼，舌质偏红，脉濡细，拟养阴和血，疏散风热。 以升麻鳖甲汤加味：升麻10克，当归15克，川椒5克，甘草10克，鳖甲30克，雄黄5克，僵蚕15克，蝉衣12克，服药2剂后，皮肤瘙痒停止，皮疹大部消退，上方加连翘，继服2剂，症状消失，随访一年未复发。 体会： 祖国医学认为，风与湿、热之邪客于皮毛腠理之间则起风瘙隐疹。若久发营虚，风热相搏，郁结不解，则痒疹此起彼伏，而形成慢性荨麻疹。由于此证是以营虚为本，以瘀热不散，风气不去为标。因此治疗须以养血滋阴为主，清热活血和消散风邪为辅，所以笔用了仲景的升麻鳖甲汤。 方中升麻能升能散，去皮肤风热。鳖甲入阴养血，兼能领邪外出。当归养血活血，盖血活风自散也。《本草纲目》谓雄黄可治风痒，与川椒相伍，辛散强烈，可消除稽留不解之风邪。两药相伍，不论内服外用，均有良好的止痒效能。辅以甘草清热解毒，且能调和诸药，全方共奏养血活血，清热解毒，消风止痒之功，故可用于治疗慢性荨麻疹。 使用本方时，川椒，雄黄剂量宜轻，谨防温燥伤阴化热，再则雄黄含有硫化砷，应中病即止，以免蓄积中毒。 |
