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肩周炎，亦称漏肩风、肩凝证、冻结肩，中医学将其列入痹证范围。正如《三因极一病证方论》曰：“三气侵入经络。”“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。” 本病因素体虚弱，正气不足，卫外不固，筋脉失养，复感风寒湿邪，寒凝血瘀，壅滞不通，于是发为疼痛，肩部遇冷痛增，功能受限；或因劳损、外伤后气滞血凝，血不荣筋，不通则痛。  点击加载图片 温经散寒汤 组成：黄芪20g，附子9g，透骨草30g，伸筋草15g，桑寄生18g，宣木瓜15g，防风10g，川芎10g，秦艽15g，甘草6g。  点击加载图片 黄芪 方解：肩周炎最常见的证型，当属风寒湿型。散寒为主，除湿为辅，祛风占比更小，最后要达到通络止痛的效果。扶正温阳，经常用的是黄芪、附子，必须重用以达阳气振奋，寒邪自散。正如《本经疏证》所云：“黄芪一源三派，浚三焦之根，利营卫之气，故凡营卫间阻滞，无不尽通……”实为经验之谈。 肩部凉气浸骨，要用透骨草。《纲目》示，透骨草治筋骨一切风湿，疼痛挛缩。透骨草入肝经，而肝主筋，故透骨草具有舒筋活络、通经透骨之效，常和伸筋草配伍。气候变化加甚、早期肿胀明显，故加秦艽。宣木瓜舒肝止痛、祛风除湿，炙甘草和中健脾，防风驱散表邪，进一步提振正气。寒湿祛，血脉通，则肩凝除。另，血虚者加当归10g，疼痛牵连于背者加葛根24g。 制用法：水煎服，每日1剂，日服2次。 点击加载图片 松肩外敷方 组成：附子15克，生川乌20克，生草乌20克，干姜10克，姜黄15克，桂枝15克，红花10克。  点击加载图片 附子 方解：本病阳虚寒象明显，故以附子、生川乌、生草乌为君药，这些力量都比较猛，含有乌头碱。张寿颐曰：“用乌头者，取其发泄之余气，善入经络，里能疏通痼阴互寒，确是妙药。”乌头碱有毒，但是外用没有问题，亦有麻醉止痛之效。 辅以红花、姜黄等活血化瘀之品，以解肩节拘急麻木之患。配桂枝行阳化气，通过温通阳气促寒湿之邪化散。全方紧扣病机，具有温筋脉、祛风寒、行气血、除冷痛之功，从而达到通则不痛的治疗目的。另，湿象明显者，加苡仁30g，土茯苓18g。 制用法：上药共研细末，用蜜调拌如厚糊状，敷于患肩，以胶布固定；或不打粉，倒入二两45~52度的白酒，入布袋。水烧开后入笼蒸半个小时取出，适温敷于患肩。布冷即复蒸3~5分钟。每日热敷2次，每次15~25分钟。冷藏，一剂药可用3天，每日坚持肩部功能锻炼数次。 辨证应用要点 表实邪盛、肠胃积滞、阴虚阳亢者，禁服温经散寒汤；两方均用于寒湿型肩周炎，局部疼痛、发沉、困重、麻木，舌淡苔白脉滑，有水湿之象。非本症候者，慎用。 原创作者 | 风踏霜衣 编辑排版 | 小九 三九配方颗粒 |
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