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有一个药方，有病能防，无病能治——称为防风通圣散。此方为什么如此神奇呢？本文细加分析。 我的一位朋友打篮球出了一身汗，吹了风，结果患了荨麻疹，身上散发荨麻疹，皮肤瘙痒难忍。我辨为内有郁热，复感风邪，表里俱实，风热雍盛，处以防风通圣散原方汤剂。服后效果非常明显，瘙痒明显减轻。 正服药期间，朋友的四岁女儿发烧了，朋友已经预约了第二天早晨来面诊。后来朋友想到，防风通圣散里有石膏，石膏应该是清热的，于是就让孩子喝了几口他的中药，结果当晚发烧就好了。第二天，他的夫人感冒了，他又想，防风通圣散里有麻黄，麻黄是解表的，也让夫人喝了几口他的药，结果也是感冒迅速就好了。 朋友很开心，讲给我听，说我的方子真好用。一家人都吃同样的药，都有速效之功。 其实，高效的是防风通圣散。这是一个外散风邪、内清蕴热的表里双解剂。具有清热解毒、解表通里的作用，能治疗许多病症。朋友一家人所遇到的诸症，正好也是防风通圣散的适应症。 一、“有病没病，防风通圣” 中医有句俗话，叫“有病没病，防风通圣”。这里所说的“防风通圣”即指防风通圣散。意思是说，常服用些防风通圣散，有病可以祛病，无病也可以健身。这实在是对防风通圣散的极大赞美!细究起来，这话是有一定道理的。 防风通圣散出自金代名医刘完素的《宣明论方》，为表里双解的名方，功能主要是解表通里、清热解毒。其组方中既有解表清热的药物，又有补气养血的药物，因此它外可祛入侵人体的邪气，内能激发人体生命功能，达到扶正祛邪的目的。 就临床所见，防风通圣散的治疗范围非常广泛，除了可用来治疗重症感冒、流行性感冒、猩红热、腮腺炎、扁桃体炎等疾病外，还可以用于牛皮癣、荨麻疹、风疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病的治疗。此外，防风通圣散还可以降血脂，对中风、偏头痛和一些过敏性疾病也有很好的治疗作用。 清代大医雷丰在《时病论》一书中说：“（防风通圣散）主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备”，故有“防风通圣治百病”之说。 不过，防风通圣散虽有养生保健作用，但并非人人可以服用。此方毕竟以祛邪为主，属于表里两实证用之有效，身体虚弱者要慎用。另外，肝肾阴虚、肝阳上亢者，也不宜服用。 二、防风通圣通治百病 防风通圣是防治百病的良方，此方为表里双解之剂，主治外感风邪，内有蕴热，表里皆实之证。以下一些疾病往往可以用到防风通圣。 一则，感冒发烧 类似于现代医学的上呼吸道感染，病人在初期常表现为高热无汗，畏寒，头痛，咽干等症状。若用西药退烧，但易反弹；若持续高热得不到有效控制，还会诱发肺炎等其他疾病。此时即可选用防风通圣散，既能发汗解表，又能清泄里热，若能配合针灸，可快速退烧，且不反弹。 现代药理学研究表明，防风通圣颗粒对普通感冒病毒及流感病毒均有效，建议在退烧后，单独使用防风通圣颗粒3-5天以平衡体质，有效缓解其他上感症状，提升愈后疗效。同时，防风通圣颗粒也可与其他中成药如四季抗病毒胶囊、清开灵颗粒等联用，协同增效，安全可靠。 我的经验是，感冒后出现高烧、咽痛、便秘，即属于表里皆实，可马上用防风通圣散，方证相应，可以速效。 二则，皮肤病 防风通圣散中含有防风、荆芥、麻黄等祛风解表剂，又含有川芎、当归、白芍等养血活血剂，治风先治血，血行风自灭，故治一切风症，可除瘙痒，缓解病情。 我在临床上广泛应用防风通圣散治疗牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病，只要符合防风通圣散的表里俱实的病机，就能收取满意的疗效。 我的老师黄煌教授有一张治疗皮肤病的良方，叫半张防风通圣散。是防风通圣散去当归、白芍、川芎、苍术、山栀、黄芩、芒硝、滑石、生姜，加杏仁而成。治疗湿疹、皮炎、荨麻疹见皮肤瘙痒、体质壮实者，有止痒、消肿的功效。 为了提高此方治疗皮肤病的效果，黄煌教授尝试将防风通圣散进行“瘦身”。以麻黄、大黄、石膏、甘草为方核，加上祛风止痒的荆芥、防风，疏散风热的连翘、薄荷，排脓止咳的桔梗、杏仁，全方治疗的目标集中在皮肤上，发表透汗，清热排毒，祛风止痒。用下来，效果还不错。 我临床常用黄煌教授的这个半张防风通圣散，治疗一些疑难性皮肤病，收到了满意疗效。我的经验是，只要病人便秘，即意味着里实；有皮肤瘙痒，即是表实。那么，就可用这个药方，而且一定有效。 我从临床验证，防风通圣颗粒疗程用药可有效治疗一些慢性皮肤病（包括湿疹、荨麻疹、痤疮、皮肤瘙痒伴有风团/丘疹色红、瘙痒剧烈症状者），并且能预防其复发，提升愈后疗效。 三则，中风 防风通圣散的基础方是调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)，故也可用于中风的治疗。《宜明论》曰“治中风，一切风热，大便秘结，小便赤涩，颜面生疮，眼目赤痛，或生热风，舌强，口噤等症。” 我的经验是，只要中风患者出现了便秘，不管是急性还是慢性，也不管是否有神志异常，都可先用防风通圣散。先使大便通畅，则浊毒下降，脑窍得安，而中风诸症即能渐见缓解。 四则，肥胖 肥胖的病机往往是本虚而标实。本虚在于脾肾阳虚，标实在于痰浊水饮积滞于皮下。防风通圣集解表、泻下、清热于一身，可通过发汗、利尿、泻下等渠道，清除体内痰浊水湿之毒的瘀滞，可用于肥胖症的治疗，尤其适用于面色红暗，身体壮实，经常便秘，且有高血压倾向的肥胖患者。 注意，若面色青白，全身肌肉轻软无力，易累，易腹泻，低血压者，则完全不能用防风通圣散。 另外，防风通圣散还能降血脂，治疗高血脂症。防风通圣散减肥降脂的机制就在于：第一，抑胃扶脾，调节饮食；第二，利湿化痰，减肥消脂；第三，利气消淤，调整代谢；第四，调理气血，阴阳平衡。 五则，其他疾病 防风通圣为表里、气血、三焦通治之剂，适用于外有风邪、内有蕴热、表里三焦俱实之证。可用于头痛、肺炎、气管炎、过敏性紫癜、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述证型疾病的治疗。 我的临床体会是，不管临床所见是何病，要想应用防风通圣散，就要辨证分析是否属于表里俱实证。若担心此方会导致腹泻，可去掉芒硝，或减量大黄，药力更平和。 三、刘河间心中的防风通圣散 金代大医刘河间创制了防风通圣散。他的煎服方法为：以上共研细末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。 可以说，其用量还是很轻的。二钱相当于今时的6克。我应用防风通圣散往往改为汤剂，其方为： 防风6，川芎6，当归6，白芍6，制大黄6，薄荷6，麻黄6，连翘6，芒硝6，生石膏10，黄芩10，桔梗10，滑石10，生甘草10，荆芥6，白术6，栀子6，（单位：克）水煎服，日一剂。我的用量显然比刘河间要重许多了。但我认为，疗效也非常高。只要对证，往往能收桴鼓之效。（不建议读者自己不经辨证而滥用药方，否则，方不对证，容易伤损正气，或不利于疾病康复，甚至导致病情恶化） 在刘河间所著的《黄帝素问宣明方论》一书中有关于防风通圣散的功能主治。作者写到： “疏风退热，泻火通便，解酒，解利诸邪所伤，宣通气血，上下分消，表里交治。 主风热怫郁，筋脉拘倦，肢体焦萎，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭； 或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸； 或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者； 或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡液而成燥淋闭者； 或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄； 或燥湿往来，而时结时泄者； 或表之，阳中正气与邪热相合，并入于里，阳极似阴而战，烦渴者； 或虚气久不已者。或风热定注，疼痛麻痹者； 或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆，或卒中久不语，或一切暴喑而不语，语不出声，或喑风痫者； 或洗头风，或破伤，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积热，伤寒疫疠而能辨者； 或热甚怫结而反出不快者，或热黑陷将死； 或大人、小儿风热疮济及久不愈者； 或头生屑，遍身黑黧，紫白斑驳，或面鼻生紫赤风刺瘾疹，俗呼为肺风者； 或成风疠，世传为大风疾者； 或肠风痔漏，及伤寒未发汗，头项身体疼痛者，并两感诸症。 兼治产后血液损虚，以致阴气衰残，阳气郁甚，为诸热症，腹满涩痛，烦渴喘闷，诸妄惊狂； 或热极生风而热燥郁，舌强口噤，筋惕肉瞤，一切风热燥症，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者。 兼消除大小疮及恶毒；兼治堕马打扑伤损疼痛，或因而热结，大小便涩滞不通，或腰腹急痛，腹满喘闷者。 是不是看的头都大了。这么多的主治病症，这个防风通圣散实在是够厉害的。 防风通圣散所治疗的表里俱实，在今时还是非常多见的。一方面，风为百病之首，风中五脏六腑，风即是火热。今时风症尤其多。因为空调滥用，容易受风。受风则化热，造成表实证。另一方面，今人饮食多偏于肥甘厚腻，容易造成饮食积滞，化为内实证。 防风通圣散方中诸药可分成七组：其一，麻黄、荆芥、防风、薄荷为一组，能疏风解表，使外感风邪从汗而解；其二，大黄、芒硝泻热通便，使浊热自大便而解；其三，滑石、栀子清热利湿，使湿热从小便分消；其四，石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，以清肺胃之热；其五，当归、白芍、川芎养血和血，以治火热之邪灼血耗血；其六，白术健脾燥湿，以补其虚；其七，甘草益气和中，调和诸药。 全方药味虽然驳杂，但汗、下、清、利四法俱备，上中下三焦并治，共奏疏风解表、清热通便之功。 |
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