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临床接诊过程中，经常会有患者会说到自己日常有口苦的症状，尤其是晨起时比较严重，整个口腔都是苦的，感觉嗓子眼好像在往外冒苦水一样，有的吃饭时也感觉嘴里都是苦的，苦涩难忍，我们日常出现这种口苦的症状时，大部分人会习惯性的认为这是上火了，才会导致口苦，自己吃点泻火的药物，泻泻肝火，清清火气，来缓解口苦的症状。如果患者在就诊时主诉自己口苦，整个口腔或者是咽喉都是苦涩的，我们在用药治疗的时候，怎样辨证用药，才能取得好的疗效呢？关于口苦这一症状，最常见的原因就是肝胆疏泄不利，肝随脾升胆随胃降，当身体这个升降出入的循环出现问题，某一个环节卡住了，就会出现症状，往下降的过程被破坏了，胆气上逆，就会出现口苦口干等症，胃气不降，反而上逆，就会恶心呕逆，口苦口干，不思饮食，这就是气机逆行的结果，胆气上逆最常见的症状就是口苦吞酸。其次，如果有的患者体质偏实，阳明旺盛，该往下排泄的不能从下水道排泄出去，肝胆有热，腑气不通，也很容易出现口苦口干这一症状，这种情况的口苦往往还会伴有腹满腹胀食不下，大便秘结，肠胃症状比较明显。此外，有的患者肝火旺盛，身体阴津不足，也会容易出现口苦这一症状。治疗口苦，单纯从肝胆疏泄不利来说，最常用的方剂就是茵陈蒿汤，茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的第一药方，也是治疗口苦的最有效方剂，茵陈蒿汤只有三味药，茵陈、栀子和大黄，但就是这三味药，却可以很好的清利湿热，利胆退黄，治疗口苦，首先茵陈这味药，味苦辛微寒，气味芳香，我们经常说三月茵陈四月蒿，茵陈生长在早春，具备一种生生之气，能够疏肝解郁，清利湿热，退黄利胆，又不会助湿邪，是一味很好的清肝利胆的药物，茵陈可以加强肝胆的排毒功能，疏泄功能，加强了通利胆汁的作用，胆汁又有清热解毒，润燥的作用，所以我们所茵陈就好像是增加了人的胆汁，起到清热解毒，润燥滑肠的作用，栀子通利三焦，导湿热下行，引湿热从小便出，大黄清热力量峻猛，泻热逐瘀，通利大便，让身体的热毒通过大便排出去。这三味药，既可以疏泄肝胆，使上逆的胆气清降下去，又可以通腑泄热，使上逆的胃气降下去，肝胆湿热，胆气上逆，肝火旺盛都可以通过这个方剂解决，所以，我们说茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸第一方，也是一个治疗口苦的好方。
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